En jämförande genomförbarhetsstudie för att bedöma förekomsten och svårighetsgraden av tandkaries hos fängslade personer som missbrukar metamfetamin

Prevalensen och svårighetsgraden av tandkaries hos fängslade personer som missbrukar droger är okänd, men en intagen som rapporterar till tandkliniken visar vanligtvis otaliga fynd: orala tecken på okontrollerat förfall på de buckala släta ytorna på de bakre tänderna och de interproximala ytorna på de främre tänderna , överdrivet tandslitage på grund av slipning och sammanpressning, och gingival inflammation. De primära riskfaktorerna för utveckling av karies tycks vara kombinationen av xerostomi, frekvent konsumtion av kolsyrade läskedrycker, höga tandplacknivåer och obefintlig eller otillräcklig munhygien. Eftersom en del av dessa fynd ses i de andra sjukdomstillstånden, särskilt i missbruksfall, är diagnosen ofta inte klar. Målet med projektet är att utforma en tvärsnittsjämförande genomförbarhetsstudie som kommer att uppskatta prevalensen, mönstret och svårighetsgraden av obehandlad tandförfall för tre typer av interner: metamfetaminmissbrukare, missbrukare som inte identifierats som metamfetaminanvändare och icke-missbrukare. , med fokus på metamfetaminmissbrukare som den högsta riskgruppen.

Rekryteringen kommer att ske genom en 2-fas process. Fas I. Ett inbjudningsbrev som förklarar studiens syfte och dess relevans för munhälsa i en kriminalvårdsmiljö kommer att skickas till fångarna vid två institutioner från Federal Bureau of Prisons som gick in i fängelsesystemet under första halvåret 2009. Dublin, en kvinnlig FCI belägen i norra Kalifornien och Butner, en manlig FCC i North Carolina, var de utvalda anläggningarna på grund av den höga förekomsten av drogmissbrukare bland deras interner. Brevet, som kommer att bjuda in alla interner att delta i studien, kommer att informera internen om de samtycker till att delta i studien att de kommer att få sin befintliga tandjournal bekräftad, Central File granskad för DSM-IV-diagnos som är relevant för studien, och att de kommer att få ett studieformulär. Positiva svar på inbjudningsbreven kommer att skickas tillbaka till Dr. Johnson vid huvudkontoret i Washington DC. Psykologiavdelningen kommer att koda in de frivilliga internerna i de tre studiegrupperna.

Fas II. De första 30 kronologiskt dokumenterade volontärerna i varje studiegruppskategori kommer att bokas ett möte. Ett samtyckesformulär kommer att läsas och förklaras för varje intagen, antingen på engelska eller spanska, beroende på vad som är lämpligt och hans/hennes underskrift erhålls som hans/hennes informerade samtycke.

Varje fråga på studieenkäten kommer att läsas upp för den intagne volontären och forskningsassistenten kommer att anteckna svaret. En retrospektiv jämförande studie kommer sedan att användas med användning av fångens första tandintagsundersökning (rutinmässigt administrerad av Federal Bureau of Prisons tandvårdsavdelning). Tanddiagrammet kommer att abstraheras för tandkaries. Mönstret för ytspecifik tandkaries (DFS-index) kommer att beskrivas och analyseras. Fokus kommer att ligga på nivåerna av obehandlad och behandlad sjukdom som diagnostiserats i en 4-zonspartition av den orala tanden, vilket representerar en modifiering av de zoner som identifierats i Graingers karies svårighetsgradsindex poängsystem eftersom denna partition tillåter fokus på ruttningsmönster för främre tand. ytor. Den multivariata sammanfattningen av sjukdomsnivåer inom varje zon kommer att härledas och statistiskt jämföras mellan de tre studiegrupperna med hjälp av Hotellings t2-test (den multivariata förlängningen av Student-t-testet). Resultaten av studien kommer att användas för att göra en preliminär bedömning mellan missbruk av metamfetamindroger och munhälsa och avgöra om en prospektiv klinisk studie är motiverad.