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Affiner le soutien des technologies de l'information pour la génétique en médecine (RISGIM)

23 janvier 2014 mis à jour par: David W. Bates, MD, MSc, Brigham and Women's Hospital
L'utilisation clinique des tests génétiques se développe et, par conséquent, le nombre de variantes identifiées chez les patients augmente. La connaissance de l'impact clinique de ces variants s'améliore avec le temps. Cependant, la combinaison d'un plus grand nombre de tests et de l'évolution rapide des connaissances génétiques empêche les cliniciens de tenir pleinement compte des dernières implications des profils génétiques de leurs patients lors de la prise de décisions en matière de soins aux patients. Cette étude proposée prévoit d'améliorer et d'évaluer l'infrastructure informatique développée pour fournir des mises à jour opportunes des variantes génétiques et des fonctionnalités de recherche de patients aux cliniciens afin d'aider à optimiser les soins aux patients.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

A. Objectifs spécifiques

Objectif 1 : Évaluer l'utilisabilité des versions successives de nos écrans d'affichage génétique DSE et de la fonctionnalité de recherche de patients basée sur les variantes.

Des études d'utilisabilité formelles seront menées avec chaque nouvelle version de l'application GeneInsight Clinic (GIC) afin de maximiser son efficacité et son efficience, ainsi que la satisfaction des utilisateurs. Les résultats de ces études seront utilisés avec les exigences fonctionnelles et techniques pour concevoir des améliorations à chaque version successive du logiciel.

Hypothèse : La convivialité de GeneInsight Clinic ainsi que l'efficacité, l'efficience et la satisfaction des utilisateurs de l'application s'amélioreront à chaque version successive.

Objectif 2. Évaluer le processus décisionnel associé à l'émission d'alertes relatives à de nouvelles connaissances sur les variants germinaux.

Les modifications apportées aux informations sur les variantes de cardiomyopathie et de perte auditive seront placées dans une file d'attente pour évaluation. Un généticien de laboratoire clinique certifié par le conseil déterminera quels changements doivent être publiés en tant qu'« alerte », ce qui entraînera une mise à jour du GIC et une notification au clinicien. Ce processus décisionnel sera évalué.

Hypothèse : L'évaluation de la prise de décision concernant la publication d'alertes de mise à jour de variantes génétiques identifiera les caractéristiques des patients et des médecins, ainsi que les niveaux d'importance des mises à jour de variantes génétiques qui influencent les décisions d'alerte.

Objectif 3. Mesurer l'impact sur l'efficacité de l'intégration des nouvelles connaissances génétiques dans les soins cliniques grâce à l'amélioration du support de l'infrastructure informatique génétique.

Actuellement, les cliniciens sont informés des mises à jour des variantes génétiques de la lignée germinale lorsqu'ils choisissent d'appeler les laboratoires de génétique pour vérifier toute nouvelle information éventuelle sur les tests génétiques d'intérêt. Grâce au système d'alerte GIC, les cliniciens traitants recevront de manière proactive des mises à jour des variantes génétiques pertinentes pour leurs patients. Pour les tests de génotypage du cancer, une fois qu'une variante associée est déterminée comme ayant une signification clinique, les oncologues traitants sont intéressés à identifier tous leurs patients avec cette variante pour évaluer si le plan de soins du patient doit être modifié. Grâce à la fonctionnalité de recherche de patients GIC, les cliniciens traitants pourront identifier tous leurs patients avec la variante génétique d'intérêt.

Hypothèse : La disponibilité de l'outil GIC réduira considérablement le délai associé à la distribution d'informations mises à jour sur les variantes aux cliniciens traitants et réduira le nombre d'appels que le Laboratoire de médecine moléculaire (LMM) reçoit pour demander des mises à jour des variantes. L'efficacité de l'identification de tous les patients présentant des variants cliniquement significatifs sera améliorée grâce à l'utilisation de l'outil PGE.

Objectif 4 : Évaluer la satisfaction des cliniciens traitants, l'impact perçu sur les soins cliniques et l'effet net sur la charge de travail des cliniciens associée au déploiement de l'infrastructure génétique.

Hypothèse : L'introduction et les révisions ultérieures de l'outil PGE entraîneront une amélioration de la satisfaction, une réduction perçue de la charge de travail des cliniciens et une amélioration perçue des soins cliniques.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

40

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
        • Fred A. Litwin Centre for Clinical Genetics and Genomic Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Brigham and Women's Hospital Cardiovascular Genetics Center
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Children's Hospital Boston's Cardiovascular Genetics Clinic
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Children's Hospital Boston's Ear, Nose, and Throat Clinic
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Massachusetts General Hospital Division of Pulmonary Oncology
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Massachusetts General Hospital's Diagnostic Molecular Pathology Laboratory
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Massachusetts General Hospital's Hypertrophic Cardiomyopathy Clinic
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Massachusetts General Hospital's Medical Genetics Clinic
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
        • University of Michigan Cardiovascular Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Les sujets de cette étude traiteront des cliniciens, des généticiens, des conseillers en génétique et des pathologistes impliqués dans la commande ou le traitement de tests génétiques liés à la cardiomyopathie, à la perte auditive et aux tests de génotypage du cancer.

La description

Critère d'intégration:

Les sujets d'étude sélectionnés parmi les sites d'étude Partners HealthCare et non partenaires comprennent :

  • cliniciens traitants
  • généticiens
  • conseillers en génétique
  • pathologistes

Critère d'exclusion:

  • N / A

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Clinique GeneInsight (GIC)
Le groupe/la cohorte de cette étude sont des généticiens, des médecins et des conseillers en génétique qui utilisent la clinique GeneInsight (anciennement connue sous le nom de Patient Genome Explorer) pour recevoir et stocker des rapports de tests génétiques et des informations sur la mise à jour des variants.

GeneInsight Clinic (GIC) est un outil d'interface clinique qui fournit une infrastructure de support informatique génétique conçue pour résoudre les principaux problèmes de gestion des données génétiques et des connaissances.

Le GIC permet de délivrer des alertes spécifiques au patient lorsque de nouvelles informations sont apprises sur une variante après qu'elle a été signalée à un clinicien traitant. Le prototype de cette étude montre plusieurs tests, des mises à jour de tests de cardiomyopathie hypertrophique, des mises à jour de tests de perte auditive et des mises à jour de tests de génotypage à large spectre. Notre intention est de construire cette fonctionnalité d'une manière évolutive qui s'adaptera finalement au séquençage du génome entier.

Autres noms:
  • Suite GeneInsight
  • Anciennement connu sous le nom de Patient Genome Explorer (PGE)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Efficacité de l'obtention d'informations actualisées sur les variants génétiques
Délai: Continu sur 21 mois

Les procédures d'enregistrement des appels téléphoniques et des e-mails seront mises en œuvre avant le début de l'étude afin d'établir une base de référence solide. Le personnel du laboratoire enregistrera chaque fois qu'il recevra un appel téléphonique ou un e-mail demandant des informations mises à jour sur une variante génétique. Ces journaux seront conservés tout au long de la période d'étude, même une fois que l'outil GIC sera disponible.

Les processus d'audit du système captureront des données sur le moment où les variantes génétiques sont mises à jour, le moment où les alertes sont envoyées et les accès des cliniciens aux écrans en ligne.

Les données du système centralisé seront évaluées pour suivre l'utilisation des fonctions de recherche de patients GIC, en utilisant une approche de signalisation.

Continu sur 21 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Perception de l'impact de l'alerte de niveau d'importance de la mise à jour des variantes sur la charge de travail des cliniciens
Délai: Continu sur 21 mois
Des sondages seront élaborés pour interroger les cliniciens traitants sur leur expérience d'utilisation du GIC et son impact perçu sur la charge de travail. Les sondages seront distribués avant et après la mise en œuvre du système GIC afin de fournir des données comparatives. Des entrevues seront également menées, transcrites, codées pour les thèmes et les commentaires ouverts seront classés pour refléter les problèmes liés à l'expérience des cliniciens avec le GIC. Les journaux d'appels et les informations d'audit centralisées du système permettant de suivre le temps passé à utiliser l'outil seront utilisés pour déterminer le temps et les efforts nécessaires pour obtenir des informations mises à jour.
Continu sur 21 mois
Perception de l'impact de la mise à jour des variantes Niveau d'importance Alerte sur la satisfaction des cliniciens
Délai: Continu sur 21 mois
Des sondages seront élaborés pour demander aux cliniciens traitants s'ils sont satisfaits de l'utilisation du GIC. Les sondages seront distribués avant et après la mise en œuvre du système GIC afin de fournir des données comparatives. Des entretiens seront également menés, transcrits, codés pour les thèmes et les commentaires ouverts seront classés pour refléter les problèmes liés à l'expérience des cliniciens avec le GIC. Les journaux d'appels et les informations d'audit centralisées du système permettant de suivre le temps passé à utiliser l'outil seront utilisés pour déterminer le temps et les efforts nécessaires pour obtenir des informations mises à jour.
Continu sur 21 mois
Perception de l'impact de l'alerte de niveau d'importance de la mise à jour des variantes sur les soins cliniques
Délai: Continu sur 21 mois
Des sondages seront élaborés pour interroger les cliniciens traitants sur leurs expériences d'utilisation du GIC et son impact perçu sur les soins cliniques. Les enquêtes seront distribuées avant et après la mise en œuvre du système GIC pour fournir des données comparatives. Des entretiens seront également menés, et ceux accompagnés de commentaires ouverts seront classés pour refléter les problèmes liés à l'expérience des cliniciens avec le GIC. Les journaux d'appels et les informations d'audit centralisées du système permettant de suivre le temps passé à utiliser l'outil seront utilisés pour déterminer le temps et les efforts nécessaires pour obtenir des informations mises à jour.
Continu sur 21 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: David W Bates, MD, MSc, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Partners HealthCare, Inc.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2009

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2012

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 octobre 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 octobre 2010

Première publication (Estimation)

21 octobre 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

24 janvier 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 janvier 2014

Dernière vérification

1 janvier 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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