Leptine, IGF1 et l'indice de réalimentation

Contexte et hypothèse d'étude :

Le syndrome de réalimentation est une condition dangereuse qui peut survenir si les patients qui ont peu ou pas de nourriture pendant plusieurs jours commencent à se nourrir. Les conséquences métaboliques de cette affection pourraient affecter le cœur, les poumons et le système nerveux du patient et provoquer un grave déséquilibre du niveau de sels dans l'organisme.

Les recommandations disponibles pour prédire la survenue d'un syndrome de renutrition sont très subjectives car elles dépendent principalement d'un historique parfois difficile à obtenir du patient.

Le principal repère biochimique que le syndrome de réalimentation s'est produit est une chute des niveaux de phosphate une fois que l'alimentation a commencé. Il n'existe actuellement aucun marqueur biochimique permettant d'identifier les patients à risque de développer un syndrome de renutrition.

La leptine et l'IGF1 sont des hormones dont on a observé qu'elles diminuent si quelqu'un a mangé peu ou pas de nourriture pendant un certain temps. Les enquêteurs ont donc émis l'hypothèse que l'utilisation d'une combinaison de valeurs de leptine et d'IGF1 dans un «indice de réalimentation» ferait de ce dernier un marqueur biochimique utile pour prédire qu'une réalimentation peut se produire, prenez donc les mesures de précaution pour éviter son apparition avant de commencer à vous nourrir.

Conception : Trente-cinq patients consécutifs référés pour le début de la nutrition parentérale (NP) ont été inclus. La leptine sérique et l'IGF1 ont été mesurés avant le début de la PN. Les électrolytes, les tests de la fonction hépatique et rénale ont été mesurés avant et quotidiennement pendant une semaine après le début de la NP. Le résultat principal était une diminution du phosphate au jour deux ou trois après le début de la NP. Un « indice de réalimentation » (RI) a été défini comme leptine x IGF1 divisé par 2800 pour produire un rapport de 1,0 chez les patients qui sont bien nourris.