Leptin, IGF1 og Refeeding Index

Baggrunds- og studiehypotese:

Refeeding syndrom er en farlig tilstand, som kan opstå, hvis patienter, der har fået lidt eller ingen mad i mange dage, begynder på enhver form for fodring. De metaboliske konsekvenser af denne tilstand kan påvirke patientens hjerte, lunger og nervesystem og forårsage alvorlig ubalance i salteniveauet i kroppen.

De tilgængelige retningslinjer for at forudsige, at refeeding-syndrom kan forekomme, er meget subjektive, da de hovedsageligt afhænger af en anamnese, som nogle gange er svær at få fra patienten.

Det vigtigste biokemiske vartegn, hvor genfødningssyndrom er opstået, er et fald i fosfatniveauerne, når først fodring er startet. Der er i øjeblikket ingen biokemiske markører, der kan identificere patienter med risiko for at udvikle refeeding-syndrom.

Leptin og IGF1 er hormoner, som er blevet observeret at falde, hvis nogen har fået lidt eller ingen mad i et stykke tid. Efterforskerne antog derfor, at brug af en kombination af leptin- og IGF1-værdier i et 'refeeding Index' ville gøre sidstnævnte til en nyttig biokemisk markør til at forudsige, at genfodring kan forekomme, og derfor tage forholdsregler for at undgå dets forekomst, før du starter fodring.

Design: Femogtredive på hinanden følgende patienter henvist til påbegyndelse af parenteral ernæring (PN) blev inkluderet. Serumleptin og IGF1 blev målt før start af PN. Elektrolytter, lever- og nyrefunktionstest blev målt før og dagligt i en uge efter påbegyndelse af PN. Det primære resultat var et fald i fosfat på dag to eller tre efter påbegyndelse af PN. Et 'Refeeding Index' (RI) blev defineret som leptin x IGF1 divideret med 2800 for at producere et forhold på 1,0 hos patienter, som er velnærede.