Leptyna, IGF1 i wskaźnik ponownego odżywiania

Hipoteza wstępna i badawcza:

Zespół ponownego odżywienia jest niebezpiecznym stanem, który może wystąpić, jeśli pacjenci, którzy przez wiele dni nie jedli lub nie jedli wcale, zostaną włączeni do jakiejkolwiek formy żywienia. Konsekwencje metaboliczne tego stanu mogą wpływać na serce, płuca i układ nerwowy pacjenta oraz powodować poważne zaburzenia równowagi poziomu soli w organizmie.

Dostępne wytyczne dotyczące przewidywania wystąpienia zespołu ponownego odżywienia są bardzo subiektywne, ponieważ zależą głównie od wywiadu, który czasami trudno uzyskać od pacjenta.

Głównym biochemicznym znakiem rozpoznawczym zespołu ponownego odżywienia jest spadek poziomu fosforanów po rozpoczęciu karmienia. Obecnie nie ma markerów biochemicznych, które mogłyby identyfikować pacjentów zagrożonych rozwojem zespołu ponownego odżywienia.

Leptyna i IGF1 to hormony, których poziom spada, jeśli ktoś przez jakiś czas jadł mało lub nie jadł nic. W związku z tym badacze postawili hipotezę, że użycie kombinacji wartości leptyny i IGF1 w „wskaźniku ponownego odżywiania” sprawi, że ten ostatni będzie użytecznym markerem biochemicznym do przewidywania, że ​​może wystąpić ponowne odżywienie, a zatem należy podjąć środki ostrożności, aby uniknąć jego wystąpienia przed rozpoczęciem karmienia.

Schemat badania: Do badania włączono trzydziestu pięciu kolejnych pacjentów skierowanych do rozpoczęcia żywienia pozajelitowego (PN). Przed rozpoczęciem PN zmierzono poziom leptyny w surowicy i IGF1. Elektrolity, testy czynności wątroby i nerek mierzono przed i codziennie przez tydzień po rozpoczęciu PN. Pierwszorzędowym wynikiem było zmniejszenie stężenia fosforanów w drugim lub trzecim dniu po rozpoczęciu PN. „Wskaźnik ponownego odżywiania” (RI) zdefiniowano jako leptynę x IGF1 podzieloną przez 2800, aby uzyskać stosunek 1,0 u dobrze odżywionych pacjentów.