Leptin, IGF1 og Refeeding Index

Bakgrunn og studiehypotese:

Refeeding syndrome er en farlig tilstand som kan oppstå hvis pasienter som har hatt lite eller ingen mat i mange dager, starter på en hvilken som helst form for fôring. De metabolske konsekvensene av denne tilstanden kan påvirke hjertet, lungene og nervesystemet til pasienten og forårsake alvorlig ubalanse i saltnivået i kroppen.

De tilgjengelige retningslinjene for å forutsi at refeeding-syndrom kan oppstå er svært subjektive siden de hovedsakelig avhenger av en historie som noen ganger er vanskelig å få fra pasienten.

Det viktigste biokjemiske landemerket som refeeding syndrom har oppstått, er et fall i fosfatnivået når fôring er startet. Det er foreløpig ingen biokjemiske markører som kan identifisere pasienter med risiko for å utvikle refeeding-syndrom.

Leptin og IGF1 er hormoner som har blitt observert å gå ned hvis noen har hatt lite eller ingen mat på en stund. Etterforskerne antok derfor at bruk av en kombinasjon av leptin- og IGF1-verdier i en "refeeding Index" ville gjøre sistnevnte til en nyttig biokjemisk markør for å forutsi at refeeding kan forekomme, og ta derfor forholdsregler for å unngå at det oppstår før du starter fôring.

Design: 35 påfølgende pasienter henvist til oppstart av parenteral ernæring (PN) ble inkludert. Serumleptin og IGF1 ble målt før start av PN. Elektrolytter, lever- og nyrefunksjonstester ble målt før og daglig i en uke etter oppstart av PN. Det primære resultatet var en nedgang i fosfat på dag to eller tre etter oppstart av PN. En 'refeeding Index' (RI) ble definert som leptin x IGF1 delt på 2800 for å gi et forhold på 1,0 hos pasienter som er godt ernæret.