Leptine, IGF1 en de Refeeding Index

Achtergrond en studiehypothese:

Het refeedingsyndroom is een gevaarlijke aandoening die kan ontstaan ​​als patiënten die dagenlang weinig of geen voedsel hebben gehad, beginnen met enige vorm van voeding. De metabole gevolgen van deze aandoening kunnen het hart, de longen en het zenuwstelsel van de patiënt aantasten en een ernstige onbalans in het zoutgehalte in het lichaam veroorzaken.

De beschikbare richtlijnen voor het voorspellen van het optreden van het refeedingsyndroom zijn zeer subjectief aangezien ze voornamelijk afhangen van een anamnese die soms moeilijk van de patiënt te achterhalen is.

De belangrijkste biochemische mijlpaal dat het refeeding-syndroom is opgetreden, is een daling van de fosfaatniveaus zodra de voeding is gestart. Er zijn momenteel geen biochemische markers die patiënten kunnen identificeren die het risico lopen het refeedingsyndroom te ontwikkelen.

Leptine en IGF1 zijn hormonen waarvan is waargenomen dat ze afnemen als iemand een tijdje weinig of geen eten heeft gehad. De onderzoekers stelden daarom de hypothese op dat het gebruik van een combinatie van leptine- en IGF1-waarden in een 'Refeeding Index' de laatstgenoemde een bruikbare biochemische marker zou maken om te voorspellen dat hervoeding kan plaatsvinden. Neem daarom de voorzorgsmaatregelen om dit te voorkomen voordat u begint met voeden.

Ontwerp: Vijfendertig opeenvolgende patiënten verwezen voor het starten van parenterale voeding (PN) werden geïncludeerd. Serum leptine en IGF1 werden gemeten voorafgaand aan het starten van PN. Elektrolyten, lever- en nierfunctietesten werden gemeten vóór en dagelijks gedurende één week na het begin van PN. Het primaire resultaat was een afname van fosfaat op dag twee of drie na het starten van PN. Een 'Refeeding Index' (RI) werd gedefinieerd als leptine x IGF1 gedeeld door 2800 om een ​​verhouding van 1,0 te produceren bij patiënten die goed gevoed zijn.