Contrôle de la fréquence cardiaque avec Esmolol en cas de choc septique

154 patients en choc septique avec une fréquence cardiaque > à 95 bpm et nécessitant un soutien vasopresseur pour maintenir une pression artérielle moyenne entre 65 et 75 mmHg malgré une réanimation volumique adéquate, seront inclus dans l'étude. Les patients seront répartis au hasard pour être traités soit a) par une perfusion continue d'esmolol à n'importe quelle dose pour maintenir la fréquence cardiaque entre 95 et 80 bpm b) par un traitement standard sans contrôle de la fréquence cardiaque (contrôle ; chaque n = 77). Dans les deux groupes, la norépinéphrine sera titrée pour atteindre une pression artérielle moyenne (PAM) entre 65 et 75 mmHg. Les données du cathétérisme cardiaque droit, les données de la fonction des organes ainsi que les besoins en norépinéphrine seront obtenues au départ et après 24, 48, 72 et 96 heures. Le protocole exigera que l'esmolol soit perfusé en continu à toutes les doses pour maintenir le seuil de fréquence cardiaque prédéfini jusqu'à ce que l'un des événements suivants se produise : le décès du patient, un effet indésirable grave attribué à la perfusion du médicament à l'étude ou le patient est sorti de l'unité de soins intensifs.