Controllo della frequenza cardiaca con Esmolol in shock settico

Saranno arruolati nello studio 154 pazienti con shock settico con frequenza cardiaca > 95 bpm e che necessitano di supporto vasopressore per mantenere la pressione arteriosa media tra 65 e 75 mmHg nonostante un'adeguata rianimazione volemica. I pazienti verranno assegnati in modo casuale per essere trattati con a) un'infusione continua di esmololo a qualsiasi dose per mantenere la frequenza cardiaca tra 95 e 80 bpm b) a un trattamento standard senza controllo della frequenza cardiaca (controllo; ogni n = 77). In entrambi i gruppi, la noradrenalina sarà titolata per raggiungere una pressione arteriosa media (MAP) compresa tra 65 e 75 mmHg. I dati dal cateterismo del cuore destro, i dati dalla funzione degli organi e i requisiti di noradrenalina saranno ottenuti al basale e dopo 24, 48, 72 e 96 ore. Il protocollo richiederà che l'esmololo venga infuso continuamente a qualsiasi dose per mantenere la soglia predefinita della frequenza cardiaca fino a quando si verifica uno dei seguenti eventi: il paziente muore, un grave effetto avverso attribuito all'infusione del farmaco oggetto dello studio o il paziente è stato dimesso dall'unità di terapia intensiva.