Controle da Frequência Cardíaca com Esmolol no Choque Séptico

Serão incluídos no estudo 154 pacientes com choque séptico com frequência cardíaca > 95 bpm e que necessitam de suporte vasopressor para manter a pressão arterial média entre 65 e 75 mmHg, apesar da ressuscitação volêmica adequada. Os pacientes serão alocados aleatoriamente para serem tratados com a) uma infusão contínua de esmolol em qualquer dose para manter a frequência cardíaca entre 95 e 80 bpm b) para um tratamento padrão sem controle da frequência cardíaca (controle; cada n = 77). Em ambos os grupos, a norepinefrina será titulada para atingir uma pressão arterial média (PAM) entre 65 e 75 mmHg. Os dados do cateterismo cardíaco direito, os dados da função do órgão, bem como as necessidades de norepinefrina, serão obtidos no início e após 24, 48, 72 e 96 horas. O protocolo exigirá que esmolol seja infundido continuamente em qualquer dose para manter o limiar de frequência cardíaca predefinido até que ocorra um dos seguintes eventos: o paciente falecer, um efeito adverso grave atribuído à infusão do medicamento em estudo ou o paciente receber alta da UTI.