Control de la frecuencia cardíaca con esmolol en shock séptico

Se inscribirán en el estudio 154 pacientes con shock séptico con frecuencia cardíaca > de 95 lpm y que requieran soporte vasopresor para mantener la presión arterial media entre 65 y 75 mmHg a pesar de la reanimación con volumen adecuado. Los pacientes se asignarán al azar para recibir tratamiento con a) una infusión continua de esmolol en cualquier dosis para mantener la frecuencia cardíaca entre 95 y 80 lpm b) a un tratamiento estándar sin control de la frecuencia cardíaca (control; cada n = 77). En ambos grupos, la norepinefrina se titulará para lograr una presión arterial media (PAM) entre 65 y 75 mmHg. Los datos del cateterismo del corazón derecho, los datos de la función de los órganos y los requisitos de norepinefrina se obtendrán al inicio y después de 24, 48, 72 y 96 horas. El protocolo requerirá que el esmolol se infunda continuamente en cualquier dosis para mantener el umbral de frecuencia cardíaca predefinido hasta que ocurra uno de los siguientes eventos: el paciente muere, un efecto adverso grave atribuido a la infusión del fármaco del estudio o el paciente ha sido dado de alta de la UCI.