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Étude d'innocuité et d'acceptabilité rectale du gel de ténofovir à 1 %

22 juin 2021 mis à jour par: CONRAD

Une étude de phase 1 randomisée, à double insu et contrôlée par placebo sur l'innocuité et l'acceptabilité rectales du gel de ténofovir à 1 %

MTN-007 est une étude de phase 1, randomisée, en aveugle, contrôlée par placebo sur l'innocuité et l'acceptabilité du gel de ténofovir à 1 % formulé par voie vaginale (une formulation à teneur réduite en glycérine), lorsqu'il est appliqué par voie rectale. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité du gel de ténofovir à 1 % formulé par voie vaginale lorsqu'il est appliqué par voie rectale.

Après avoir terminé le dépistage et l'évaluation de base, les participants éligibles seront randomisés pour recevoir un gel de ténofovir à 1 %, un gel de nonoxynol-9 à 2 % (N-9) ou un gel placebo. L'étude comprendra également un bras sans traitement. Il y aura 15 participants dans chaque bras.

Les participants retourneront à la clinique, où ils s'auto-administreront une dose unique du gel à l'étude sous observation. Dans environ 30 minutes, des échantillons de lavage, de selles et de biopsie rectale seront obtenus. Après une période de récupération d'une semaine, les participants retourneront à la clinique pour une évaluation. Si aucun événement indésirable (EI) significatif n'est signalé, ils commenceront à s'auto-administrer des doses ambulatoires une fois par jour du gel à l'étude pendant 7 jours. Les participants retourneront à la clinique pour l'évaluation et la collecte d'échantillons après 7 jours de dosage quotidien.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

MTN-007 est une étude de phase 1, randomisée, en aveugle, contrôlée par placebo sur l'innocuité et l'acceptabilité du gel de ténofovir à 1 % formulé par voie vaginale (une formulation à teneur réduite en glycérine), lorsqu'il est appliqué par voie rectale. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité du gel de ténofovir à 1 % formulé par voie vaginale lorsqu'il est appliqué par voie rectale. Cette étude déterminera également si l'utilisation rectale du gel de ténofovir à 1 % est associée à des lésions de la muqueuse rectale à l'aide d'un large éventail de biomarqueurs de sécurité immunologique, en utilisant le N-9 comme témoin positif, car l'application rectale de N-9 est connue pour causer des lésions légères mais lésions muqueuses transitoires. D'autres objectifs secondaires comprennent des évaluations de l'acceptabilité de l'administration rectale de gel de ténofovir à 1 % ainsi que de l'innocuité du gel placebo d'hydroxyéthylcellulose (HEC) lorsqu'il est appliqué par voie rectale.

Les participants seront randomisés pour recevoir une dose unique de gel de ténofovir à 1 %, de gel à 2 % de N-9 ou d'un gel placebo appliqué par un clinicien sur le site de l'étude. L'étude comprendra également un bras sans traitement. Il y aura 15 participants dans chaque bras. Les participants retourneront à la clinique, où ils s'auto-administreront une dose unique du gel à l'étude sous observation. Dans environ 30 minutes, des échantillons de lavage, de selles et de biopsie rectale seront obtenus. Après une période de récupération d'une semaine, les participants retourneront à la clinique pour une évaluation. Si aucun événement indésirable (EI) significatif n'est signalé, ils commenceront à s'auto-administrer des doses ambulatoires une fois par jour du gel à l'étude pendant 7 jours. Les participants retourneront à la clinique pour l'évaluation et la collecte d'échantillons après 7 jours de dosage quotidien.

Les relations anales réceptives sont courantes chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et il est de plus en plus évident que les femmes hétérosexuelles des pays développés et en développement pratiquent également des relations sexuelles anales. On peut donc prévoir qu'une fois les microbicides vaginaux homologués, ils seront utilisés à la fois dans les compartiments vaginal et rectal. Par conséquent, il est nécessaire d'évaluer à la fois le profil d'innocuité rectale et vaginale des microbicides candidats. Les protocoles cliniques du programme de microbicides rectaux ont donc été élaborés pour évaluer l'innocuité et la pharmacologie du gel de ténofovir à 1 % lorsqu'il est utilisé par voie rectale chez les hommes et les femmes, ainsi que pour répondre aux questions critiques concernant les microbicides rectaux à travers des objectifs exploratoires.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

65

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • The Fenway Institute
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. ≥ Âge de 18 ans au moment de la sélection, vérifié par SOP du site
  2. Volonté et capable de fournir un consentement éclairé écrit pour le dépistage et l'inscription
  3. VIH-1 non infecté lors du dépistage
  4. Disposé et capable de communiquer en anglais
  5. Volonté et capable de fournir des informations de localisation adéquates, telles que définies dans la SOP du site
  6. Disponibilité à revenir pour toutes les visites d'étude, sauf circonstances imprévues
  7. Par rapport de participant lors de la sélection, une histoire de relations sexuelles anales réceptives consensuelles (RAI) au moins une fois au cours de l'année précédente (requis pour s'assurer que les participants ont un contexte pour les évaluations d'acceptabilité).
  8. - Disposé à s'abstenir d'insérer quoi que ce soit par voie rectale, y compris les jouets sexuels, autres que le gel à l'étude pendant la durée de la participation à l'étude
  9. Disposé à s'abstenir de RAI pendant la durée de la participation à l'étude
  10. Doit accepter d'utiliser les préservatifs fournis par l'étude pendant la durée de l'étude pour les rapports sexuels vaginaux et anaux insertifs
  11. Doit être en bonne santé générale
  12. Lors de la sélection et de l'inscription, doit accepter de ne pas participer à d'autres études de recherche impliquant des médicaments, des dispositifs médicaux ou des produits génitaux pendant la durée de la participation à l'étude (jusqu'à ce que toutes les visites de suivi soient terminées) En plus des critères énumérés ci-dessus, les participantes doivent répondre aux critères suivants :
  13. Postménopause ou utilisant (ou souhaitant utiliser) une forme de contraception acceptable (par exemple, méthode de barrière, dispositif intra-utérin (DIU), contraception hormonale, stérilisation chirurgicale ou vasectomie du partenaire masculin). Si la participante n'a que des partenaires féminines, la méthode de contraception sera notée comme méthode de barrière dans la documentation de l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Anomalies de la muqueuse colorectale, ou symptôme(s) colorectal(s) significatif(s), qui, de l'avis du clinicien, représente une contre-indication à la biopsie (y compris, mais sans s'y limiter, la présence d'une blessure non résolue, d'un état infectieux ou inflammatoire
  2. Lors du dépistage : symptômes signalés par le participant et/ou diagnostic clinique ou de laboratoire d'une infection rectale ou de l'appareil reproducteur active nécessitant un traitement conformément aux directives actuelles des Centers for Disease Control (CDC) ou d'une infection des voies urinaires (IVU) symptomatique. Les infections nécessitant un traitement comprennent la vaginose bactérienne symptomatique, la candidose vaginale symptomatique, d'autres vaginites, la trichomonase, la chlamydia (CT), la gonorrhée (GC), la syphilis, les lésions actives du virus de l'herpès simplex (HSV), le chancre mou, la maladie inflammatoire pelvienne, les plaies ou ulcères génitaux, la cervicite , ou des verrues génitales symptomatiques nécessitant un traitement. Notez qu'un diagnostic séropositif pour le HSV-1 ou le HSV-2 sans lésions actives est autorisé, car aucun traitement n'est requis. autorisé
  3. Infections sexuellement transmissibles (IST) anorectales dans les six mois précédant la visite de dépistage
  4. A la projection :

    Positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B Hémoglobine < 10,0 g/dL Numération plaquettaire inférieure à 100 000/mm3 Numération leucocytaire < 2 000 cellules/mm3 ou > 15 000 cellules/mm3 Pour les femmes : clairance de la créatinine calculée inférieure à 60 mL/min par le Cockcroft- Formule de Gault où clairance de la créatinine en mL/min (140-âge en années) x (poids en kg) x (0,85 pour la femme)/72 x (créatinine sérique en mg/dL) Pour les hommes : clairance de la créatinine calculée inférieure à 60 mL/ min par la formule de Cockcroft-Gault où clairance de la créatinine en mL/min = (140 - âge en années) x (poids en kg) x (1 pour l'homme)/72 x (créatinine sérique en mg/dL) Créatinine sérique > 1,3× la limite supérieure de la normale (LSN) du laboratoire du site Alanine transaminase (ALT) et/ou aspartate aminotransférase (AST) > 2,5 × la LSN du laboratoire du site

    +1 glucose ou +1 protéine à l'analyse d'urine (AU) Antécédents de saignements

  5. Antécédents d'hémorragie gastro-intestinale importante de l'avis de l'investigateur
  6. Allergie au méthylparabène, au propylparabène, à l'acide sorbique et aux composants du N-9
  7. Partenaires infectés par le VIH connus
  8. Selon le rapport du participant lors de l'inscription, antécédents de consommation quotidienne excessive d'alcool (tel que défini par le CDC comme une consommation excessive d'alcool consistant en une consommation moyenne de plus de 2 verres par jour pour les hommes et de plus d'un verre par jour pour les femmes), consommation excessive d'alcool fréquente ou la consommation de drogues illicites, y compris les drogues injectables, les méthamphétamines (crystal meth), l'héroïne ou la cocaïne, y compris le crack, au cours des 12 derniers mois
  9. Rapport par participant lors de la sélection, utilisation prévue et/ou refus de s'abstenir des médicaments suivants pendant la période de participation à l'étude : Héparine, y compris Lovenox® Warfarine Plavix® (clopidogrel bisulfate) Médicaments administrés par voie rectale (y compris les produits en vente libre) Aspirine Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Tout autre médicament associé à une probabilité accrue de saignement après une biopsie muqueuse
  10. Par le rapport du participant lors du dépistage, l'utilisation de la prophylaxie post-exposition pour l'exposition au VIH, les médicaments immunomodulateurs systémiques, les médicaments administrés par voie rectale, les produits administrés par voie rectale (y compris les préservatifs) contenant du N-9 ou tout produit expérimental dans les 4 semaines précédant l'inscription/la ligne de base Visite d'évaluation et tout au long de la participation à l'étude
  11. Antécédents d'urticaire récurrente
  12. Toute autre condition ou traitement antérieur qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait le consentement éclairé, rendrait la participation à l'étude dangereuse, rendrait l'individu inapte à l'étude ou incapable de se conformer aux exigences de l'étude. Ces conditions peuvent inclure, mais sans s'y limiter, des antécédents actuels ou récents de toxicomanie grave, progressive ou incontrôlée, ou de maladie rénale, hépatique, hématologique, gastro-intestinale, endocrinienne, pulmonaire, neurologique ou cérébrale En plus des critères énumérés ci-dessus , les participantes seront exclues si elles répondent à l'un des critères suivants :
  13. Enceinte à l'inscription/visite de référence
  14. Allaitement au moment du dépistage ou intention d'allaiter pendant la participation à l'étude selon le rapport du participant.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: 2 % de gel N-9
Application rectale de gel N-9 à 2 %
Le contenu entier d'un applicateur sera inséré par voie rectale, pour un total de 8 doses.
Comparateur placebo: Gel placebo HEC
Application rectale de gel placebo HEC
Le contenu entier d'un applicateur sera inséré par voie rectale, pour un total de 8 doses.
Aucune intervention: bras sans traitement
aucune intervention
Expérimental: Gel de ténofovir 1 %
application rectale de Tenofovir 1% gel
Le contenu entier d'un applicateur sera inséré par voie rectale, pour un total de 8 doses.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluer l'innocuité du gel de ténofovir 1 % lorsqu'il est appliqué par voie rectale
Délai: Durée de l'étude
EI de grade 2 ou plus tels que définis par la Division of AIDS Table for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events, Version 1.0, décembre 2004 (Clarification datée d'août 2009) et/ou Addenda 1 et 3 (Female Genital and Rectal Grading Tables for utilisation dans les études sur les microbicides)
Durée de l'étude

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluer l'acceptabilité du gel de ténofovir 1 % lorsqu'il est appliqué par voie rectale
Délai: Durée de l'étude
La proportion de participants qui, lors de leur visite clinique finale, déclarent via le questionnaire d'acceptabilité qu'ils seraient très susceptibles d'utiliser le candidat microbicide lors de relations anales réceptives
Durée de l'étude
Évaluer l'innocuité du gel placebo lorsqu'il est appliqué par voie rectale
Délai: Durée de l'étude
Événements indésirables de grade 2 ou plus dans le bras placebo gel, tel que défini par la Division of AIDS Table for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events, Version 1.0, décembre 2004 (Clarification datée d'août MTN-007, Version 2.0 xii 13 août 2010 2009) et/ou Addenda 1 et 3 (Tableaux de classement des organes génitaux et rectaux féminins à utiliser dans les études sur les microbicides)
Durée de l'étude
Déterminer si l'utilisation du gel de ténofovir à 1 % est associée à des lésions de la muqueuse rectale
Délai: Durée de l'étude

Modifications des paramètres suivants :

  • Desquamation épithéliale
  • Histopathologie intestinale
  • Phénotype des cellules mononucléaires de la muqueuse intestinale
  • ARN messager des cytokines de la muqueuse intestinale (ARNm)
  • Puces d'expression génique de la muqueuse intestinale
  • Profil des cytokines dans les sécrétions rectales
  • Calprotectine fécale
  • Microflore
Durée de l'étude
Déterminer si l'utilisation de gel de nonoxynol-9 à 2 % (Gynol-II®) est associée à des lésions de la muqueuse rectale
Délai: Durée de l'étude

Modifications des paramètres suivants :

  • Desquamation épithéliale
  • Histopathologie intestinale
  • Phénotype des cellules mononucléaires de la muqueuse intestinale
  • ARN messager des cytokines de la muqueuse intestinale (ARNm)
  • Puces d'expression génique de la muqueuse intestinale
  • Profil des cytokines dans les sécrétions rectales
  • Calprotectine fécale
  • Microflore
Durée de l'étude

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 novembre 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 novembre 2010

Première publication (Estimation)

2 novembre 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 juin 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 juin 2021

Dernière vérification

1 juin 2021

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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