Surveillance en temps réel des vaccins antigrippaux

La proposition sera menée sur six sites cliniques du Columbia University Medical Center (CUMC), en utilisant une version personnalisée de notre plateforme technologique déjà opérationnelle. Notre projet de 12 mois proposé comportera trois phases : (a) 3 mois de travail préparatoire, (b) 6 mois de déploiement de l'intervention et (c) 3 mois d'analyse et de diffusion des données.

Les travaux préparatoires comprendront 3 domaines :

Entretiens approfondis : Nous mènerons une série d'entretiens avec des patients et des parents pour comprendre leur point de vue sur la sécurité des vaccins et Flunet. Nous interviewerons également un échantillon de prestataires pour comprendre la manière la plus efficace de promouvoir les services auprès des prestataires. Conception du processus d'inscription et des messages : nous utiliserons les commentaires des patients/parents pour affiner les parties essentielles de la mise en œuvre, telles que le processus d'inscription et les messages (contenu, fréquence, format) afin de maximiser les taux de réponse et la qualité des informations recueillies, ce qui être piloté dans la phase suivante.

La configuration et les tests de la technologie auront lieu avant le déploiement dans un centre de données conforme à la HIPAA. Le déploiement de l'intervention commencera par une période d'affinement de 6 semaines. Les principaux objectifs de la période de raffinement sont les suivants : (1) valider/améliorer la méthodologie (par ex. enregistrement, logique et contenu des menus interactifs, processus de collecte de données (2) tester l'application et l'infrastructure requises pour le déploiement complet (3) affiner les détails logistiques, tels que les documents imprimés pour les patients et les prestataires. Nous interviewerons 25 patients pour en savoir plus sur leur expérience d'utilisation de Flunet. Nous évaluerons également les opérations, la technologie et les résultats cliniques de l'intervention et intégrerons les ajustements nécessaires. Après la période de raffinement, nous continuerons de surveiller les systèmes et les opérations de manière continue. Tous les patients recevant un vaccin (les vaccinés) se verront offrir le service. Pour les enfants de moins de 18 ans, un parent ou tuteur (parent) se verra offrir le service. En appelant un numéro d'inscription, les vaccinés/parents accepteront de recevoir une série de SMS faisant le suivi de l'état de santé du vacciné.

Les sites participants comprendront cinq centres de santé communautaires et une clinique hospitalière, affiliés au réseau de soins ambulatoires de l'hôpital presbytérien de New York (ACN) et à l'Université de Columbia. Ces cliniques comprennent des patients en pédiatrie générale, en médecine générale, en gynécologie obstétrique (OBGYN) et en médecine familiale. Ces sites sont tous situés dans des zones de pénurie de professionnels de la santé (HPSA).

Conception et phase préparatoire (mois 13) :

Le travail préparatoire à la mise en œuvre de Flunet comprend les 3 activités principales : (a) Entretiens avec les patients et les prestataires (b) Configuration de la technologie et (c) Tâches logistiques.

Phase de déploiement (mois 39) :

Le déploiement comprendra les 3 activités clés : (a) recrutement/enregistrement des vaccinés ; (b) prestation de services ; (c) période de raffinement et évaluations finales (à 6 semaines et à la fin de l'intervention). Au début, nous mènerons une phase de raffinement de 6 semaines pour valider et améliorer la conception initiale (par ex. méthodologie d'enregistrement, meilleure séquence et contenu des messages interactifs, processus de collecte de données).

L'élément clé de l'intervention est l'échange d'informations par messagerie texte entre notre système et les vaccinés. L'information comprendra les sujets suivants : (a) événements indésirables et (b) messages supplémentaires (principalement des conseils de santé pour la saison grippale). Nous enverrons un message d'inscription et des messages hebdomadaires jusqu'à 6 semaines après la vaccination. Le premier message sera envoyé lors de l'inscription. Des messages de surveillance des EI seront envoyés aux semaines 1, 2, 4 et 6, et des messages contenant des conseils et de l'éducation aux semaines 3 et 5. Tous les messages détaillés ci-dessous sont préliminaires et seront modifiés en fonction des commentaires des vaccinés/parents obtenus lors des entretiens avec les patients. Les messages sont envoyés dans la langue sélectionnée lors de l'inscription par téléphone. Des questions supplémentaires seront posées uniquement aux patients signalant des EI. Les messages susceptibles de déclencher une réponse seront conçus de manière à ce que les réponses des vaccinés/parents soient automatiquement analysées et répondues à l'aide d'un algorithme basé sur des règles. Les messages finaux seront basés sur des groupes de discussion et des entretiens.