Overvågning af influenzavaccine i realtid

Forslaget vil blive gennemført på seks kliniske steder i Columbia University Medical Center (CUMC), ved hjælp af en tilpasset version af vores allerede operationelle teknologiplatform. Vores foreslåede 12 måneders projekt vil omfatte tre faser: (a) 3 måneders forberedende arbejde, (b) 6 måneders interventionsudrulning og (c) 3 måneders dataanalyse og formidling.

Det forberedende arbejde vil omfatte 3 områder:

Dybdeinterviews: Vi vil gennemføre en række interviews med patienter og forældre for at forstå deres perspektiv på vaccinesikkerhed og Flunet. Vi vil også interviewe et udvalg af udbydere for at forstå den mest effektive måde at fremme service blandt udbydere på. Design af registreringsproces og beskeder: Vi vil bruge patient-/forældrefeedback til at forfine kritiske dele af implementeringen, såsom registreringsprocessen og beskederne (indhold, frekvens, format) for at maksimere svarprocenten og kvaliteten af ​​den indsamlede information, hvilket vil afprøves i næste fase.

Teknologiopsætning og test vil finde sted før udrulning i et HIPAA-kompatibelt datacenter. Interventionsudrulningen vil begynde med en 6 ugers forfiningsperiode. De primære mål for forfiningsperioden er at: (1) validere/forbedre metoden (f.eks. registrering, logik og indhold af de interaktive menuer, dataindsamlingsproces (2) test applikationen og infrastrukturen, der kræves for den fulde udrulning (3) forfine logistiske detaljer, såsom trykt materiale til patienter og udbydere. Vi vil interviewe 25 patienter for at lære om deres erfaringer med at bruge Flunet. Vi vil også evaluere operationer, teknologi og kliniske fund fra interventionen og indarbejde eventuelle nødvendige justeringer. Efter forfiningsperioden vil vi fortsat overvåge systemerne og driften løbende. Alle patienter, der modtager en vaccine (vaccinerede), vil blive tilbudt tjenesten. For børn under 18 år vil en forælder eller værge (forælder) blive tilbudt ydelsen. Ved at ringe til et registreringsnummer vil vaccinerede/forældre acceptere at modtage en række sms'er, der følger op på den vaccineredes helbred.

De deltagende steder vil omfatte fem sundhedscentre og en hospitalsbaseret klinik, tilknyttet New York Presbyterian Hospital Ambulatory Care Network (ACN) og Columbia University. Disse klinikker omfatter generel pædiatrisk, almen medicin, obstetrisk gynækologi (OBGYN) og familiemedicinske patienter. Disse websteder er alle i Health Professional Shortage Areas (HPSA).

Design og forberedelsesfase (måneder 13):

Forberedende arbejde til implementering af Flunet omfatter de 3 hovedaktiviteter: (a) Patient- og udbydersamtaler (b) Teknologiopsætning og (c) Logistiske opgaver.

Udrulningsfase (måneder 39):

Udrulningen vil omfatte de 3 nøgleaktiviteter: (a) Vaccinetilmelding/-registrering, (b) Servicelevering, (c) Forfiningsperiode og afsluttende evalueringer (ved 6 uger og ved interventionsafslutningen). I begyndelsen vil vi gennemføre en 6 ugers forfiningsfase for at validere og forbedre det indledende design (f.eks. registreringsmetode, bedste rækkefølge og indhold af de interaktive meddelelser, dataindsamlingsproces).

Nøglekomponenten i interventionen er sms-udveksling af information mellem vores system og vaccinerede. Oplysningerne vil omfatte følgende emner: (a) bivirkninger og (b) yderligere meddelelser (primært sundhedsråd til influenzasæsonen). Vi sender en tilmeldingsmeddelelse og ugentlige beskeder gennem 6 uger efter immunisering. Den første besked sendes ved tilmelding. Beskeder, der overvåger AE'er, sendes i uge 1, 2, 4 og 6, og meddelelser indeholdende tips og undervisning i uge 3 og 5. Alle meddelelser beskrevet nedenfor er foreløbige og vil blive ændret baseret på feedback fra vaccinerede/forældre opnået fra patientinterviewene. Beskeder sendes på det sprog, der blev valgt under telefontilmeldingen. Yderligere spørgsmål vil kun blive stillet til patienter, der rapporterer bivirkninger. Beskeder, der kan udløse et svar, vil blive designet således, at vaccineredes/forældres svar automatisk analyseres og besvares ved hjælp af en regelbaseret algoritme. De endelige budskaber vil være baseret på fokusgruppe og interviews.