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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01233609
Essai sur l'acide valproïque oral pour la rétinite pigmentaire (VPA)
24 octobre 2017 mis à jour par: Foundation Fighting Blindness
Un essai de phase II à sites multiples, randomisé et contrôlé par placebo sur l'acide valproïque oral pour la rétinite pigmentaire autosomique dominante
Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'efficacité de l'acide valproïque (VPA) à la fois pour ralentir la progression de la perte de la fonction visuelle et/ou pour restaurer la fonction visuelle chez les patients atteints de rétinite pigmentaire autosomique dominante (RP) et pour recueillir des informations sur l'innocuité et la tolérabilité.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La rétinite pigmentaire (RP) est un groupe incurable et incurable de maladies dégénératives rétiniennes hétérogènes qui entraînent une perte visuelle sévère.
Il n'existe actuellement aucun traitement qui ralentisse considérablement la progression de cette maladie, et certainement aucun qui puisse restaurer la vision chez les patients atteints de PR.
L'étude sur l'acide valproïque (VPA) est conçue comme une étude à six sites, interventionnelle, prospective, randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle de 90 participants pour évaluer l'efficacité de l'acide valproïque oral à la fois pour ralentir la progression de la perte de la fonction visuelle et/ ou pour restaurer la fonction visuelle chez les patients porteurs d'une mutation génétique autosomique dominante RP et pour collecter des informations sur l'innocuité et la tolérabilité.
Les patients qui participent à l'étude seront randomisés pour recevoir soit un placebo, soit du VPA selon un rapport de 1:1.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
90
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Florida
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Miami, Florida, États-Unis, 33136
- University of Miami, Bascom Palmer Eye Institute
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48105
- University of Michigan, Ann Arbor
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Oregon
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Portland, Oregon, États-Unis, 97239
- Oregon Health & Science University
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, États-Unis, 38163
- University of Tennessee, Hamilton Eye Institute
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75231
- Retina Foundation of the Southwest
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Utah
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Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
- University of Utah School of Medicine, Moran Eye Center
-
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Comprendre/signer le document de consentement éclairé à l'étude approuvé par l'IRB.
- Âge supérieur ou égal à 18 ans, pas de limite d'âge supérieure
- Les hommes et les femmes qui ne portent pas d'enfants doivent peser ≥ 40 kg et ≤ 158,9 Kg; Les femmes en âge de procréer doivent peser ≥40 kg et ≤74,9 kg.
- Diagnostic de la rétinite pigmentaire (RP).
- Acuité visuelle supérieure ou égale à 35 lettres dans au moins un œil mesurée par l'EVA-ETDRS (équivalent à 20/200 sur un diagramme de Snellen).
- Génotypé comme forme autosomique dominante de RP.
- Les sujets féminins en âge de procréer et les sujets masculins capables d'avoir des enfants doivent avoir (ou avoir un partenaire qui a) subi une hystérectomie ou une vasectomie, être complètement abstinents de rapports sexuels ou doivent s'engager à pratiquer au moins deux méthodes de contraception acceptables pour minimiser le risque de grossesse pendant l'étude et pendant la période de 13 semaines suivant l'arrêt du médicament à l'étude.
- Les sujets féminins en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif à l'entrée dans l'étude et pendant toute la durée de l'étude.
- Volonté de respecter le protocole.
Critère d'exclusion:
- Problèmes médicaux qui rendent peu probable un suivi constant pendant la période de traitement (par ex. accident vasculaire cérébral, IM sévère, malignité en phase terminale), ou en général un faible risque médical en raison d'autres maladies systémiques ou d'infections actives non contrôlées.
- Autres maladies de la rétine : glaucome, maladie inflammatoire de la rétine (la CME est autorisée), cataracte pire que +2 NS ou virus de l'herpès simplex de l'œil.
- Champ visuel intact de 5⁰ ou moins.
- Sujet incapable de fournir des mesures de périmétrie fiables dans les deux yeux pour le champ visuel statique et cinétique, tel que déterminé par le Reading Center.
- Diabète.
- Antécédents de cancer (autre que le cancer de la peau autre que le mélanome) diagnostiqué ou nécessitant un traitement au cours des 2 dernières années.
- Une concentration d'hémoglobine, un nombre de plaquettes ou un nombre absolu de neutrophiles inférieur à la limite inférieure de la normale à l'entrée dans l'étude.
- Dysfonctionnement hépatique suspecté déterminé par des valeurs de la fonction hépatique élevées au-dessus de la limite supérieure de la normale.
- Antécédents de pancréatite par caractéristiques cliniques et/ou anomalies de laboratoire au cours des 12 derniers mois.
- Dysfonctionnement rénal basé sur l'équation de la créatinine sérique (MDRD).
- Troubles du cycle de l'urée.
- Antécédents de troubles neurologiques, y compris l'épilepsie, des antécédents de lésion cérébrale, d'encéphalite ou de tout syndrome cérébral organique.
- Antécédents de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble bipolaire, de suicidabilité ou de troubles mentaux organiques.
- Vous recevez actuellement de l'acide valproïque ou d'autres anticonvulsivants.
- Sensible ou ayant déjà eu une réaction allergique à l'acide valproïque.
- Sensible ou ayant déjà eu une réaction allergique aux arachides, car l'huile d'arachide est un ingrédient inactif des gélules d'acide valproïque et du placebo.
- A pris l'un des médicaments interdits au moins 2 semaines avant la randomisation.
- Femmes enceintes.
- Les mères allaitantes qui allaitent leurs bébés.
- Patients RP impliqués dans d'autres essais cliniques au cours des 3 derniers mois.
- Exiger l'inscription avec le consentement d'un représentant légalement autorisé.
- Les personnes incapables de lire ne sont pas autorisées à consentir pour elles-mêmes ou pour les autres à participer à cette étude.
- Le participant potentiel vit dans le même foyer qu'un participant actuel à ce protocole.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Acide valproïque
Sujets recevant de l'acide valproïque
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Une à quatre gélules de 250 mg par voie orale par jour (dose déterminée en fonction du poids corporel)
Autres noms:
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Comparateur placebo: Placebo
Sujets recevant un placebo
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Posologie par poids du sujet - même schéma que le comparateur actif
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement moyen de la zone du champ visuel de la ligne de base à 52 semaines – Isoptère III4e
Délai: ligne de base à la semaine 52
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Changement moyen de la zone du champ visuel entre le départ et 52 semaines.
La zone du champ visuel est mesurée avec une périmétrie cinétique semi-automatisée (SKP) à l'aide de l'Octopus 900 (Haag-Streit) avec la taille cible III4e pour chaque œil et effectuée au moins deux fois pour garantir des sessions fiables ; les mesures de la surface du champ visuel sont moyennées sur les deux séances.
Analyse réalisée avec un modèle mixte linéaire
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ligne de base à la semaine 52
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement moyen de la zone du champ visuel de la ligne de base à 52 semaines – I4e Isopter
Délai: ligne de base à la semaine 52
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Changement moyen de la zone du champ visuel entre le départ et 52 semaines.
La zone du champ visuel est mesurée avec une périmétrie cinétique semi-automatisée (SKP) à l'aide de l'Octopus 900 (Haag-Streit) avec la taille cible I4e pour chaque œil et effectuée au moins deux fois pour garantir des sessions fiables ; les mesures de la surface du champ visuel sont moyennées sur les deux séances.
Analyse réalisée avec un modèle mixte linéaire
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ligne de base à la semaine 52
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Périmétrie statique par bras de traitement - Colline de vision plein champ
Délai: ligne de base à la semaine 52
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Changement moyen par rapport à la ligne de base à la semaine 52 pour la colline de vision plein champ (périmétrie statique)
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ligne de base à la semaine 52
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Volume de périmétrie statique - Colline de vision à 30 degrés
Délai: ligne de base à la semaine 52
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Changement moyen de la ligne de base à la semaine 52 pour le volume de périmétrie statique -- 30 degrés Hill of Vision.
Le protocole de périmétrie statique plein champ a été suivi en utilisant l'Octopus 900 (Haag-Streit) pour une seule session pour chaque œil.
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ligne de base à la semaine 52
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Changement moyen par rapport à la ligne de base de la meilleure acuité visuelle corrigée
Délai: ligne de base à la semaine 52
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Variation moyenne de la meilleure acuité visuelle corrigée évaluée par la méthode ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) entre le départ et la semaine 52
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ligne de base à la semaine 52
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Patricia Zilliox, PhD, Foundation Fighting Blindness
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Berson EL, Rosner B, Weigel-DiFranco C, Dryja TP, Sandberg MA. Disease progression in patients with dominant retinitis pigmentosa and rhodopsin mutations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Sep;43(9):3027-36.
- Bryant AE 3rd, Dreifuss FE. Valproic acid hepatic fatalities. III. U.S. experience since 1986. Neurology. 1996 Feb;46(2):465-9. doi: 10.1212/wnl.46.2.465.
- Berson EL, Sandberg MA, Rosner B, Birch DG, Hanson AH. Natural course of retinitis pigmentosa over a three-year interval. Am J Ophthalmol. 1985 Mar 15;99(3):240-51. doi: 10.1016/0002-9394(85)90351-4.
- Chen PS, Wang CC, Bortner CD, Peng GS, Wu X, Pang H, Lu RB, Gean PW, Chuang DM, Hong JS. Valproic acid and other histone deacetylase inhibitors induce microglial apoptosis and attenuate lipopolysaccharide-induced dopaminergic neurotoxicity. Neuroscience. 2007 Oct 12;149(1):203-12. doi: 10.1016/j.neuroscience.2007.06.053. Epub 2007 Jul 28.
- Delyfer MN, Leveillard T, Mohand-Said S, Hicks D, Picaud S, Sahel JA. Inherited retinal degenerations: therapeutic prospects. Biol Cell. 2004 May;96(4):261-9. doi: 10.1016/j.biolcel.2004.01.006.
- Dragunow M, Greenwood JM, Cameron RE, Narayan PJ, O'Carroll SJ, Pearson AG, Gibbons HM. Valproic acid induces caspase 3-mediated apoptosis in microglial cells. Neuroscience. 2006 Jul 21;140(4):1149-56. doi: 10.1016/j.neuroscience.2006.02.065.
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- Wong R, Khan J, Adewoyin T, Sivaprasad S, Arden GB, Chong V. The ChromaTest, a digital color contrast sensitivity analyzer, for diabetic maculopathy: a pilot study. BMC Ophthalmol. 2008 Aug 17;8:15. doi: 10.1186/1471-2415-8-15.
- Birch DG, Bernstein PS, Iannacone A, Pennesi ME, Lam BL, Heckenlively J, Csaky K, Hartnett ME, Winthrop KL, Jayasundera T, Hughbanks-Wheaton DK, Warner J, Yang P, Fish GE, Teske MP, Sklaver NL, Erker L, Chegarnov E, Smith T, Wahle A, VanVeldhuisen PC, McCormack J, Lindblad R, Bramer S, Rose S, Zilliox P, Francis PJ, Weleber RG. Effect of Oral Valproic Acid vs Placebo for Vision Loss in Patients With Autosomal Dominant Retinitis Pigmentosa: A Randomized Phase 2 Multicenter Placebo-Controlled Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2018 Aug 1;136(8):849-856. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.1171. Erratum In: JAMA Ophthalmol. 2018 Dec 1;136(12):1432.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 novembre 2010
Achèvement primaire (Réel)
1 décembre 2015
Achèvement de l'étude (Réel)
1 décembre 2015
Dates d'inscription aux études
Première soumission
1 novembre 2010
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
2 novembre 2010
Première publication (Estimation)
3 novembre 2010
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
2 décembre 2017
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
24 octobre 2017
Dernière vérification
1 octobre 2017
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies oculaires
- Dégénérescence rétinienne
- Maladies rétiniennes
- Maladies génétiques, innées
- Maladies oculaires, héréditaires
- Dystrophies rétiniennes
- Rétinite
- Rétinite pigmentaire
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents tranquillisants
- Médicaments psychotropes
- Agents GABA
- Anticonvulsivants
- Agents antimaniaques
- Acide valproïque
Autres numéros d'identification d'étude
- H-13371
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