- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01233609
Försök med oral valproinsyra för Retinitis Pigmentosa (VPA)
24 oktober 2017 uppdaterad av: Foundation Fighting Blindness
En slumpmässig, slumpmässig, placebokontrollerad fas II-studie av oral valproinsyra för autosomal dominant retinitis Pigmentosa
Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av valproinsyra (VPA) för att både bromsa utvecklingen av synfunktionsförlust och/eller återställa synfunktionen hos patienter med Autosomal Dominant Retinitis Pigmentosa (RP) och att samla in säkerhets- och tolerabilitetsinformation.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Retinitis Pigmentosa (RP) är en obotlig och obehandlad grupp av heterogena retinala degenerativa sjukdomar som orsakar allvarlig synförlust.
Det finns för närvarande inget läkemedel som avsevärt bromsar utvecklingen av denna sjukdom, och absolut ingen som kan återställa synen hos RP-patienter.
Valproic Acid (VPA)-studien är utformad som en sex-plats, interventionell, prospektiv, randomiserad, placebokontrollerad, dubbelblind studie med 90 deltagare för att utvärdera effektiviteten av oral Valproic Acid för att både bromsa utvecklingen av visuell funktionsförlust och/ eller för att återställa synfunktionen hos patienter med en autosomal dominant RP-genetisk mutation och för att samla in information om säkerhet och tolerabilitet.
Patienter som deltar i studien kommer att randomiseras till antingen placebo eller VPA i förhållandet 1:1.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
90
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Förenta staterna, 33136
- University of Miami, Bascom Palmer Eye Institute
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48105
- University of Michigan, Ann Arbor
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Förenta staterna, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Förenta staterna, 38163
- University of Tennessee, Hamilton Eye Institute
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Förenta staterna, 75231
- Retina Foundation of the Southwest
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84132
- University of Utah School of Medicine, Moran Eye Center
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Förstå/underteckna det IRB-godkända dokumentet för informerat samtycke.
- Ålder högre än eller lika med 18 år, ingen övre åldersgräns
- Hanar och kvinnor som inte fött barn måste väga ≥40 kg och ≤158,9 Kg; Kvinnor i fertil ålder måste väga ≥40 kg och ≤74,9 kg.
- Diagnos av Retinitis Pigmentosa (RP).
- Synskärpa större än eller lika med 35 bokstäver i minst ett öga mätt med EVA-ETDRS (motsvarande 20/200 på ett Snellen-diagram).
- Genotypad som autosomalt dominant form av RP.
- Kvinnliga försökspersoner i fertil ålder och manliga försökspersoner som kan skaffa barn måste ha (eller ha en partner som har) genomgått en hysterektomi eller vasektomi, vara helt avhållsam från samlag eller måste åta sig att utöva minst två acceptabla preventivmetoder för att minimera risken för graviditet under studien och under 13-veckorsperioden efter avslutad studiemedicin.
- Kvinnliga försökspersoner i fertil ålder måste ha ett negativt uringraviditetstest vid studiestart och under hela studiens varaktighet.
- Vilja att följa protokollet.
Exklusions kriterier:
- Medicinska problem som gör konsekvent uppföljning under behandlingsperioden osannolik (t.ex. stroke, allvarlig hjärtinfarkt, malignitet i slutstadiet), eller i allmänhet en låg medicinsk risk på grund av andra systemiska sjukdomar eller aktiva okontrollerade infektioner.
- Andra näthinnesjukdomar: Glaukom, retinal inflammatorisk sjukdom (CME är tillåtet), grå starr värre än +2 NS eller herpes simplex virus i ögat.
- Intakt synfält på 5⁰ eller mindre.
- Försökspersonen kan inte tillhandahålla tillförlitliga omkretsmätningar i båda ögonen för både statiskt och kinetiskt synfält, som fastställts av läscentret.
- Diabetes.
- Historik av cancer (annat än hudcancer som inte är melanom) som har diagnostiserats eller behöver behandling under de senaste 2 åren.
- En hemoglobinkoncentration, ett trombocytantal eller ett absolut antal neutrofiler under den nedre normalgränsen vid studiestart.
- Misstänkt leverdysfunktion fastställts av att leverfunktionsvärdena är förhöjda över den övre normalgränsen.
- Historik av pankreatit genom kliniska kännetecken och/eller laboratorieavvikelser under de senaste 12 månaderna.
- Njurdysfunktion baserat på serumkreatinin, (MDRD) ekvation.
- Störningar i ureacykeln.
- Historik av neurologiska tillstånd inklusive epilepsi, historia av hjärnskada, encefalit eller något organiskt hjärnsyndrom.
- Historik av schizofreni, schizoaffektiv sjukdom, bipolär sjukdom, suicidalitet eller organiska psykiska störningar.
- Får för närvarande valproinsyra eller andra antikonvulsiva medel.
- Känslig för eller har någonsin haft en allergisk reaktion mot valproinsyra.
- Känslig för eller har någonsin haft en allergisk reaktion mot jordnötter eftersom jordnötsolja är en inaktiv ingrediens i valproinsyrakapslar och placebo.
- Har tagit ett av de otillåtna läkemedlen minst 2 veckor före randomisering.
- Gravid kvinna.
- Ammande mödrar som ammar sina barn.
- RP-patienter involverade i andra kliniska prövningar under de senaste 3 månaderna.
- Kräv registrering med samtycke av en juridiskt auktoriserad representant.
- Personer som inte kan läsa får inte samtycka för sig själva eller andra att delta i denna studie.
- Den potentiella deltagaren bor i samma hushåll som en nuvarande deltagare i detta protokoll.
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Valproinsyra
Försökspersoner som får valproinsyra
|
En till fyra 250mg softgels per mun dagligen (dos bestäms av kroppsvikt)
Andra namn:
|
|
Placebo-jämförare: Placebo
Försökspersoner som får placebo
|
Dosering per patientvikt - samma schema som den aktiva komparatorn
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Genomsnittlig förändring i synfältsarea från baslinje till 52 veckor--III4e Isopter
Tidsram: baslinje till vecka 52
|
Genomsnittlig förändring av synfältsarean från baslinjen till 52 veckor.
Synfältsarean mäts med semi-automatisk kinetisk perimetri (SKP) med hjälp av Octopus 900 (Haag-Streit) med III4e målstorlek för varje öga och görs minst två gånger för att säkerställa tillförlitliga sessioner; mätningarna av synfältsarean beräknas i medeltal över de två sessionerna.
Analys utförd med linjär blandad modell
|
baslinje till vecka 52
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Genomsnittlig förändring i synfältsområdet från baslinje till 52 veckor--I4e Isopter
Tidsram: baslinje till vecka 52
|
Genomsnittlig förändring av synfältsarean från baslinjen till 52 veckor.
Synfältsarean mäts med semi-automatisk kinetisk perimetri (SKP) med hjälp av Octopus 900 (Haag-Streit) med I4e målstorlek för varje öga och görs minst två gånger för att säkerställa tillförlitliga sessioner; mätningarna av synfältsarean beräknas i medeltal över de två sessionerna.
Analys utförd med linjär blandad modell
|
baslinje till vecka 52
|
|
Statisk omkrets av behandlingsarm--Full Field Hill of Vision
Tidsram: baslinje till vecka 52
|
Genomsnittlig förändring från baslinjen vid vecka 52 för Full field Hill of Vision (statisk perimetri)
|
baslinje till vecka 52
|
|
Statisk perimetrivolym - 30 graders synvinkel
Tidsram: baslinje till vecka 52
|
Genomsnittlig förändring från baslinje till vecka 52 för statisk perimetrivolym --30 graders synvinkel.
Helfältsstatiska perimetriprotokoll följdes med användning av Octopus 900 (Haag-Streit) för en enda session för varje öga.
|
baslinje till vecka 52
|
|
Genomsnittlig förändring från baslinjen i bästa korrigerade synskärpa
Tidsram: baslinje till vecka 52
|
Genomsnittlig förändring i bästa korrigerade synskärpa enligt ETDRS-metoden (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) från baslinjen till vecka 52
|
baslinje till vecka 52
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studierektor: Patricia Zilliox, PhD, Foundation Fighting Blindness
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Berson EL, Rosner B, Weigel-DiFranco C, Dryja TP, Sandberg MA. Disease progression in patients with dominant retinitis pigmentosa and rhodopsin mutations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Sep;43(9):3027-36.
- Bryant AE 3rd, Dreifuss FE. Valproic acid hepatic fatalities. III. U.S. experience since 1986. Neurology. 1996 Feb;46(2):465-9. doi: 10.1212/wnl.46.2.465.
- Berson EL, Sandberg MA, Rosner B, Birch DG, Hanson AH. Natural course of retinitis pigmentosa over a three-year interval. Am J Ophthalmol. 1985 Mar 15;99(3):240-51. doi: 10.1016/0002-9394(85)90351-4.
- Chen PS, Wang CC, Bortner CD, Peng GS, Wu X, Pang H, Lu RB, Gean PW, Chuang DM, Hong JS. Valproic acid and other histone deacetylase inhibitors induce microglial apoptosis and attenuate lipopolysaccharide-induced dopaminergic neurotoxicity. Neuroscience. 2007 Oct 12;149(1):203-12. doi: 10.1016/j.neuroscience.2007.06.053. Epub 2007 Jul 28.
- Delyfer MN, Leveillard T, Mohand-Said S, Hicks D, Picaud S, Sahel JA. Inherited retinal degenerations: therapeutic prospects. Biol Cell. 2004 May;96(4):261-9. doi: 10.1016/j.biolcel.2004.01.006.
- Dragunow M, Greenwood JM, Cameron RE, Narayan PJ, O'Carroll SJ, Pearson AG, Gibbons HM. Valproic acid induces caspase 3-mediated apoptosis in microglial cells. Neuroscience. 2006 Jul 21;140(4):1149-56. doi: 10.1016/j.neuroscience.2006.02.065.
- Gaby AR. Nutritional therapies for ocular disorders: Part Three. Altern Med Rev. 2008 Sep;13(3):191-204.
- Gottlicher M, Minucci S, Zhu P, Kramer OH, Schimpf A, Giavara S, Sleeman JP, Lo Coco F, Nervi C, Pelicci PG, Heinzel T. Valproic acid defines a novel class of HDAC inhibitors inducing differentiation of transformed cells. EMBO J. 2001 Dec 17;20(24):6969-78. doi: 10.1093/emboj/20.24.6969.
- Hartong DT, Berson EL, Dryja TP. Retinitis pigmentosa. Lancet. 2006 Nov 18;368(9549):1795-809. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69740-7.
- Henry TR. The history of valproate in clinical neuroscience. Psychopharmacol Bull. 2003;37 Suppl 2:5-16.
- Hoffman DR, Locke KG, Wheaton DH, Fish GE, Spencer R, Birch DG. A randomized, placebo-controlled clinical trial of docosahexaenoic acid supplementation for X-linked retinitis pigmentosa. Am J Ophthalmol. 2004 Apr;137(4):704-18. doi: 10.1016/j.ajo.2003.10.045.
- Jacobson SG, Cideciyan AV, Huang Y, Hanna DB, Freund CL, Affatigato LM, Carr RE, Zack DJ, Stone EM, McInnes RR. Retinal degenerations with truncation mutations in the cone-rod homeobox (CRX) gene. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998 Nov;39(12):2417-26.
- Kim HJ, Rowe M, Ren M, Hong JS, Chen PS, Chuang DM. Histone deacetylase inhibitors exhibit anti-inflammatory and neuroprotective effects in a rat permanent ischemic model of stroke: multiple mechanisms of action. J Pharmacol Exp Ther. 2007 Jun;321(3):892-901. doi: 10.1124/jpet.107.120188. Epub 2007 Mar 19.
- Mangione CM, Lee PP, Gutierrez PR, Spritzer K, Berry S, Hays RD; National Eye Institute Visual Function Questionnaire Field Test Investigators. Development of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire. Arch Ophthalmol. 2001 Jul;119(7):1050-8. doi: 10.1001/archopht.119.7.1050.
- Noorwez SM, Ostrov DA, McDowell JH, Krebs MP, Kaushal S. A high-throughput screening method for small-molecule pharmacologic chaperones of misfolded rhodopsin. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Jul;49(7):3224-30. doi: 10.1167/iovs.07-1539. Epub 2008 Mar 31.
- Nowomiejska K, Vonthein R, Paetzold J, Zagorski Z, Kardon R, Schiefer U. Comparison between semiautomated kinetic perimetry and conventional Goldmann manual kinetic perimetry in advanced visual field loss. Ophthalmology. 2005 Aug;112(8):1343-54. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.12.047.
- Nowomiejska K, Vonthein R, Paetzold J, Zagorski Z, Kardon R, Schiefer U. Reaction time during semi-automated kinetic perimetry (SKP) in patients with advanced visual field loss. Acta Ophthalmol. 2010 Feb;88(1):65-9. doi: 10.1111/j.1755-3768.2008.01407.x. Epub 2009 Dec 16.
- Peterson GM, Naunton M. Valproate: a simple chemical with so much to offer. J Clin Pharm Ther. 2005 Oct;30(5):417-21. doi: 10.1111/j.1365-2710.2005.00671.x. No abstract available.
- Wong R, Khan J, Adewoyin T, Sivaprasad S, Arden GB, Chong V. The ChromaTest, a digital color contrast sensitivity analyzer, for diabetic maculopathy: a pilot study. BMC Ophthalmol. 2008 Aug 17;8:15. doi: 10.1186/1471-2415-8-15.
- Birch DG, Bernstein PS, Iannacone A, Pennesi ME, Lam BL, Heckenlively J, Csaky K, Hartnett ME, Winthrop KL, Jayasundera T, Hughbanks-Wheaton DK, Warner J, Yang P, Fish GE, Teske MP, Sklaver NL, Erker L, Chegarnov E, Smith T, Wahle A, VanVeldhuisen PC, McCormack J, Lindblad R, Bramer S, Rose S, Zilliox P, Francis PJ, Weleber RG. Effect of Oral Valproic Acid vs Placebo for Vision Loss in Patients With Autosomal Dominant Retinitis Pigmentosa: A Randomized Phase 2 Multicenter Placebo-Controlled Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2018 Aug 1;136(8):849-856. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.1171. Erratum In: JAMA Ophthalmol. 2018 Dec 1;136(12):1432.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart
1 november 2010
Primärt slutförande (Faktisk)
1 december 2015
Avslutad studie (Faktisk)
1 december 2015
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
1 november 2010
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
2 november 2010
Första postat (Uppskatta)
3 november 2010
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
2 december 2017
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
24 oktober 2017
Senast verifierad
1 oktober 2017
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Ögonsjukdomar
- Retinal degeneration
- Näthinnesjukdomar
- Genetiska sjukdomar, medfödda
- Ögonsjukdomar, ärftliga
- Retinal dystrofier
- Retinit
- Retinit Pigmentosa
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Neurotransmittormedel
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Depressiva medel i centrala nervsystemet
- Enzyminhibitorer
- Lugnande medel
- Psykotropa droger
- GABA-agenter
- Antikonvulsiva medel
- Antimaniska medel
- Valproinsyra
Andra studie-ID-nummer
- H-13371
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .