Utilisation et efficacité des services de sevrage pour les fumeurs hospitalisés (I-TSAR)

L'objectif de cet essai d'efficacité randomisé auprès des patients est de démontrer qu'une approche d'orientation assistée assistée par la technologie (I-TSAR) et de suivi des patients hospitalisés est une méthode efficace et rentable pour aider les patients hospitalisés à arrêter de fumer avec succès. L'étude proposée représente une occasion unique d'évaluer l'efficacité et la rentabilité de l'établissement de liens entre la prestation de services de désaccoutumance au tabac aux patients hospitalisés et aux patients externes dans deux grands systèmes de prestation de soins de santé très différents. Nous recruterons 900 participants (600 interventions, 300 témoins) sur 15 mois et collecterons des données d'enquête de suivi et d'utilisation des soins de santé sur 12 mois pour estimer : 1) l'abstinence tabagique à 6 et 12 mois pour les bénéficiaires de l'intervention I-TSAR par rapport à soins habituels; 2) l'effet dose sur l'abstinence tabagique à 6 et 12 mois pour les bénéficiaires d'I-TSAR par rapport aux soins habituels ; 3) coûts totaux et moyens par participant pour l'I-TSAR et les bénéficiaires de soins habituels, et, s'ils sont efficaces, estimer le rapport coût-efficacité supplémentaire de l'intervention par rapport aux témoins à 12 mois du plan de santé/assureur et des perspectives sociétales ; et 4) les différences d'utilisation des soins de santé à 12 mois pour I-TSAR par rapport aux témoins.

Cette étude innovante fournira des preuves importantes de l'efficacité et de la rentabilité du soutien technologique des efforts des spécialistes du traitement du tabac en milieu hospitalier pour fournir une aide au traitement aux fumeurs souhaitant arrêter de fumer et organiser un suivi téléphonique. Les spécialistes du traitement du tabac identifieront et inscriront à l'étude les fumeurs et les anciens abandonneurs récents (âgés de 18 ans et plus) admis dans les unités d'hospitalisation du KSMC et de l'OHSU, et randomiseront les participants dans les groupes de soins habituels et d'intervention I-TSAR. Les patients inscrits dans le bras de traitement recevront des informations sur les programmes et les médicaments de sevrage tabagique existants, seront inscrits au programme de sevrage tabagique et aux médicaments de leur choix pendant leur admission, et seront inscrits pour recevoir quatre appels de suivi après la sortie sur 7 semaines en utilisant un programme automatisé de reconnaissance vocale interactive développé avec et fourni par Eliza Corp. Le spécialiste du traitement du tabagisme travaillera avec le personnel de l'hôpital pour initier les commandes pharmaceutiques de médicaments de sevrage et coordonnera le traitement de sevrage avec la source habituelle de soins primaires des participants (fournisseur ou clinique). Le personnel de l'étude travaillera également avec le personnel et les gestionnaires de l'hôpital pour élaborer des rapports périodiques de rétroaction sur les inscriptions à la clinique.

Tester l'approche dans deux systèmes de soins de santé différents fournira des données généralisées pour d'autres plans de santé et assureurs sur la valeur de l'utilisation de systèmes de dossiers médicaux électroniques pour aider le personnel des patients hospitalisés à faciliter le traitement de sevrage tabagique après la sortie.