Uso ed efficacia del servizio di cessazione per i fumatori ospedalizzati (I-TSAR)

L'obiettivo di questo studio di efficacia randomizzato per paziente è dimostrare che un approccio di rinvio assistito supportato dalla tecnologia (I-TSAR) e di follow-up è un metodo efficace ed economico per aiutare i pazienti ospedalizzati a smettere di fumare con successo. Lo studio proposto rappresenta un'opportunità unica per valutare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia del collegamento dell'erogazione di servizi per la cessazione del fumo in regime di ricovero e ambulatoriale in due sistemi di erogazione dell'assistenza sanitaria ampi e molto diversi. Arruolaremo 900 partecipanti (600 interventi, 300 controlli) nell'arco di 15 mesi e raccoglieremo i dati del sondaggio di follow-up e dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria nell'arco di 12 mesi per stimare: 1) l'astinenza dal fumo a 6 e 12 mesi per i destinatari dell'intervento I-TSAR rispetto a cura abituale; 2) l'effetto della dose sull'astinenza dal fumo a 6 e 12 mesi per i destinatari di I-TSAR rispetto alle cure abituali; 3) costi totali e medi per partecipante per I-TSAR e destinatari di cure abituali e, se efficace, stimare il rapporto costo-efficacia incrementale dell'intervento rispetto ai controlli a 12 mesi dal piano sanitario/assicuratore e dal punto di vista sociale; e 4) differenze nell'utilizzo dell'assistenza sanitaria a 12 mesi per I-TSAR rispetto ai controlli.

Questo studio innovativo fornirà prove importanti dell'efficacia e dell'efficacia in termini di costi del supporto tecnologico degli specialisti del trattamento del tabacco in ospedale per fornire assistenza terapeutica ai fumatori interessati a smettere e organizzare un supporto telefonico di follow-up. Gli specialisti del trattamento del tabacco identificheranno e arruoleranno nello studio i fumatori e i fumatori che hanno smesso di recente (dai 18 anni in su) ricoverati nelle unità di degenza KSMC e OHSU e randomizzeranno i partecipanti nelle cure abituali e nei bracci di intervento I-TSAR. I pazienti arruolati nel braccio di trattamento riceveranno informazioni sui programmi e sui farmaci esistenti per la cessazione del tabacco, saranno iscritti al programma di cessazione e ai farmaci di loro scelta durante il ricovero e saranno iscritti per ricevere quattro chiamate di follow-up post-dimissione nell'arco di 7 settimane utilizzando un programma automatico di riconoscimento vocale interattivo sviluppato e fornito da Eliza Corp. Lo specialista del trattamento del tabacco lavorerà con il personale ospedaliero per avviare gli ordini della farmacia per i farmaci per la cessazione e coordinare il trattamento per la cessazione con la fonte abituale di cure primarie dei partecipanti (fornitore o clinica). Il personale dello studio lavorerà anche con il personale ospedaliero e i dirigenti per sviluppare rapporti periodici di feedback sull'arruolamento clinico.

Testare l'approccio in due diversi sistemi sanitari fornirà dati generalizzati per altri piani sanitari e assicuratori sul valore dell'utilizzo di sistemi di cartelle cliniche elettroniche per aiutare il personale ospedaliero a facilitare il trattamento per smettere di fumare dopo la dimissione.