Användning av avvänjningstjänst och effektivitet för inlagda rökare (I-TSAR)

Målet med denna patientrandomiserade effektivitetsprövning är att visa att en slutenvårdsteknikstödd remiss (I-TSAR) och uppföljningsmetod är en effektiv och kostnadseffektiv metod för att hjälpa sjukhuspatienter att framgångsrikt sluta röka. Den föreslagna studien representerar en unik möjlighet att bedöma effektiviteten och kostnadseffektiviteten av att koppla samman slutenvård och öppenvård av rökavvänjningstjänster i två stora och mycket olika sjukvårdssystem. Vi kommer att registrera 900 deltagare (600 interventioner, 300 kontroller) under 15 månader och samla in uppföljningsundersökningar och data om hälsovårdsutnyttjande under 12 månader för att uppskatta: 1) rökavhållsamhet vid 6 och 12 månader för I-TSAR-interventionsmottagare jämfört med vanlig vård; 2) doseffekten på rökavhållsamhet vid 6 och 12 månader för I-TSAR-mottagare jämfört med vanlig vård; 3) totala och genomsnittliga kostnader per deltagare för I-TSAR och vanliga vårdtagare, och, om effektiv, uppskatta den inkrementella kostnadseffektiviteten för interventionen kontra kontroller vid 12 månader från hälsoplan/försäkringsgivare och samhällsperspektiv; och 4) skillnader i sjukvårdsanvändning efter 12 månader för I-TSAR jämfört med kontroller.

Denna innovativa studie kommer att ge viktiga bevis för effektiviteten och kostnadseffektiviteten av att tekniskt stödja sjukhusbaserade tobaksbehandlingsspecialisters ansträngningar att ge behandlingshjälp till rökare som är intresserade av att sluta och ordna med telefonuppföljningsstöd. Tobaksbehandlingsspecialisterna kommer att identifiera och registrera sig i studien rökare och nyligen slutade (åldrar 18 och äldre) som tagits in på KSMC och OHSU slutenvårdsenheter, och randomiserar deltagarna till vanlig vård och I-TSAR-interventionsarmar. Patienter som skrivs in i behandlingsarmen kommer att få information om befintliga tobaksavvänjningsprogram och mediciner, skrivs in i avvänjningsprogrammet och valfria mediciner under inläggningen, och kommer att skrivas in för att få fyra uppföljningssamtal efter utskrivningen under 7 veckor med hjälp av ett automatiskt interaktivt röstigenkänningsprogram utvecklat med och tillhandahållet av Eliza Corp. Tobaksbehandlingsspecialisten kommer att samarbeta med sjukhuspersonalen för att initiera apoteksbeställningar på medicinavbrytande och samordna behandlingsavbrytande med deltagarnas vanliga primärvårdskälla (leverantör eller klinik). Studiepersonalen kommer också att arbeta med sjukhuspersonal och chefer för att utveckla periodiska klinikinskrivningsrapporter.

Att testa tillvägagångssättet i två olika hälso- och sjukvårdssystem kommer att ge generaliserade uppgifter för andra sjukförsäkringar och försäkringsbolag om värdet av att använda elektroniska journalsystem för att hjälpa slutenvårdspersonal att underlätta rökavvänjningsbehandling efter utskrivning.