Bruk av slutttjeneste og effektivitet for innlagte røykere (I-TSAR)

Målet med denne pasient-randomiserte effektivitetsstudien er å demonstrere at en teknologistøttet assistert henvisning (I-TSAR) og oppfølgingsmetode er en effektiv og kostnadseffektiv metode for å hjelpe innlagte pasienter med å slutte å røyke. Den foreslåtte studien representerer en unik mulighet til å vurdere effektiviteten og kostnadseffektiviteten av å koble poliklinisk og poliklinisk levering av røykeslutttjenester i to store og svært forskjellige leveringssystemer for helsetjenester. Vi vil melde inn 900 deltakere (600 intervensjoner, 300 kontroller) over 15 måneder og samle inn oppfølgingsundersøkelse og data om bruk av helsetjenester over 12 måneder for å estimere: 1) røykeavholdenhet ved 6 og 12 måneder for mottakere av I-TSAR intervensjon sammenlignet med vanlig omsorg; 2) doseeffekten på røykeavholdenhet ved 6 og 12 måneder for I-TSAR-mottakere sammenlignet med vanlig behandling; 3) totale og gjennomsnittlige kostnader per deltaker for mottakere av I-TSAR og vanlig omsorg, og, hvis effektiv, estimer den inkrementelle kostnadseffektiviteten til intervensjonen kontra kontroller etter 12 måneder fra helseplan/forsikringsgiver og samfunnsperspektiv; og 4) forskjeller i bruk av helsetjenester etter 12 måneder for I-TSAR versus kontroller.

Denne innovative studien vil gi viktig bevis for effektiviteten og kostnadseffektiviteten av teknologisk støtte til sykehusbaserte tobakksbehandlingsspesialister i arbeidet med å gi behandlingshjelp til røykere som er interessert i å slutte og sørge for telefonoppfølgingsstøtte. Tobakksbehandlingsspesialistene vil identifisere og melde seg inn i studien røykere og nylige sluttere (18 år og eldre) som er innlagt på KSMC og OHSU døgnavdelinger, og randomisere deltakere til vanlig omsorg og I-TSAR intervensjonsarmer. Pasienter som er registrert i behandlingsarmen vil motta informasjon om eksisterende tobakksavvenningsprogrammer og medisiner, vil bli registrert i seponeringsprogrammet og medisiner etter eget valg mens de er innlagt, og vil bli registrert for å motta fire oppfølgingssamtaler etter utskrivning over 7 uker vha. et automatisert interaktivt stemmegjenkjenningsprogram utviklet med og levert av Eliza Corp. Tobakksbehandlingsspesialisten vil samarbeide med sykehuspersonell for å initiere apotekbestillinger for seponeringsmedisiner, og koordinere seponeringsbehandling med deltakernes vanlige kilde til primærbehandling (leverandør eller klinikk). Studieansatte vil også samarbeide med sykehusansatte og ledere for å utvikle periodiske tilbakemeldinger om klinikkregistrering.

Testing av tilnærmingen i to ulike helsevesen vil gi generaliserte data for andre helseplaner og forsikringsselskaper om verdien av å bruke elektroniske journalsystemer for å hjelpe innlagt personale med å lette røykesluttbehandling etter utskrivning.