Uso e eficácia do serviço de cessação para fumantes hospitalizados (I-TSAR)

O objetivo deste estudo de eficácia randomizado com pacientes é demonstrar que uma abordagem de encaminhamento assistido por tecnologia para pacientes internados (I-TSAR) e acompanhamento é um método eficaz e econômico para ajudar pacientes hospitalizados a parar de fumar com sucesso. O estudo proposto representa uma oportunidade única para avaliar a eficácia e o custo-efetividade da vinculação da prestação de serviços de cessação do tabagismo para pacientes internados e ambulatoriais em dois sistemas de prestação de cuidados de saúde grandes e muito diferentes. Vamos inscrever 900 participantes (600 intervenções, 300 controles) ao longo de 15 meses e coletar dados de pesquisa de acompanhamento e utilização de cuidados de saúde ao longo de 12 meses para estimar: 1) abstinência de fumo em 6 e 12 meses para receptores de intervenção I-TSAR em comparação com Cuidados usuais; 2) o efeito da dose na abstinência tabágica aos 6 e 12 meses para receptores de I-TSAR em comparação com os cuidados habituais; 3) custos totais e médios por participante para I-TSAR e receptores de cuidados habituais e, se eficaz, estimar o custo-efetividade incremental da intervenção versus controles em 12 meses do plano de saúde/seguradora e perspectivas sociais; e 4) diferenças na utilização de cuidados de saúde em 12 meses para I-TSAR versus controles.

Este estudo inovador fornecerá evidências importantes para a eficácia e custo-benefício de apoiar tecnologicamente os esforços de especialistas em tratamento de tabaco em hospitais para fornecer assistência de tratamento a fumantes interessados ​​em parar de fumar e providenciar suporte de acompanhamento por telefone. Os especialistas em tratamento de tabaco identificarão e incluirão no estudo fumantes e fumantes recentes (com 18 anos ou mais) admitidos nas unidades de internação do KSMC e OHSU e randomizarão os participantes para os cuidados habituais e grupos de intervenção I-TSAR. Os pacientes inscritos no braço de tratamento receberão informações sobre os programas e medicamentos de cessação do tabagismo existentes, serão inscritos no programa de cessação e na medicação de sua escolha enquanto internados e serão inscritos para receber quatro chamadas de acompanhamento pós-alta ao longo de 7 semanas usando um programa automatizado de reconhecimento de voz interativo desenvolvido e fornecido pela Eliza Corp. O Especialista em Tratamento do Tabaco trabalhará com a equipe do hospital para iniciar os pedidos de farmácia para medicamentos para cessação e coordenar o tratamento para cessação com a fonte habitual de cuidados primários dos participantes (fornecedor ou clínica). A equipe do estudo também trabalhará com a equipe e os gerentes do hospital para desenvolver relatórios periódicos de feedback das inscrições clínicas.

Testar a abordagem em dois sistemas de saúde diferentes fornecerá dados generalizados para outros planos de saúde e seguradoras sobre o valor do uso de sistemas de registros médicos eletrônicos para ajudar a equipe internada a facilitar o tratamento para parar de fumar após a alta.