Brug og effektivitet af stopservice for indlagte rygere (I-TSAR)

Målet med dette patient-randomiserede effektivitetsforsøg er at demonstrere, at en indlagt teknologi-støttet assisteret henvisning (I-TSAR) og opfølgningstilgang er en effektiv og omkostningseffektiv metode til at hjælpe indlagte patienter med at holde op med at ryge. Den foreslåede undersøgelse repræsenterer en enestående mulighed for at vurdere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​at forbinde indlæggelse og ambulant levering af rygestoptjenester i to store og meget forskellige sundhedsydelser. Vi vil tilmelde 900 deltagere (600 interventioner, 300 kontroller) over 15 måneder og indsamle opfølgningsundersøgelse og data om sundhedspleje over 12 måneder for at estimere: 1) rygeabstinens ved 6 og 12 måneder for I-TSAR interventionsmodtagere sammenlignet med sædvanlig pleje; 2) dosiseffekten på rygeabstinens efter 6 og 12 måneder for I-TSAR-modtagere sammenlignet med sædvanlig pleje; 3) samlede og gennemsnitlige omkostninger pr. deltager for I-TSAR og sædvanlige plejemodtagere, og, hvis den er effektiv, estimer den inkrementelle omkostningseffektivitet af interventionen kontra kontroller efter 12 måneder fra sundhedsplan/forsikringsselskab og samfundsmæssige perspektiver; og 4) forskelle i sundhedsudnyttelse efter 12 måneder for I-TSAR versus kontroller.

Denne innovative undersøgelse vil give vigtig dokumentation for effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​teknologisk støtte til hospitalsbaserede tobaksbehandlingsspecialisters indsats for at yde behandlingsassistance til rygere, der er interesseret i at holde op, og sørge for telefonisk opfølgningsstøtte. Tobaksbehandlingsspecialisterne vil identificere og tilmelde sig undersøgelsen af ​​rygere og nylige rygere (18 år og derover), der er indlagt på KSMC- og OHSU-indlæggelsesenheder, og randomiserer deltagerne til sædvanlige pleje- og I-TSAR-interventionsarme. Patienter tilmeldt behandlingsarmen vil modtage information om eksisterende tobaksafvænningsprogrammer og medicin, vil blive tilmeldt afvænningsprogrammet og medicin efter eget valg, mens de er indlagt, og vil blive tilmeldt til at modtage fire opfølgningsopkald efter udskrivelsen over 7 uger vha. et automatiseret interaktivt stemmegenkendelsesprogram udviklet med og leveret af Eliza Corp. Tobaksbehandlingsspecialisten vil samarbejde med sygehuspersonalet om at igangsætte apoteksordrer på ophørsmedicin og koordinere ophørsbehandling med deltagernes sædvanlige primære behandlingskilde (udbyder eller klinik). Undersøgelsespersonale vil også arbejde sammen med hospitalspersonale og ledere for at udvikle periodiske tilbagemeldinger om kliniktilmeldinger.

Afprøvning af tilgangen i to forskellige sundhedssystemer vil give generaliserede data til andre sundhedsordninger og forsikringsselskaber om værdien af ​​at bruge elektroniske journalsystemer til at hjælpe indlagt personale med at lette behandling for rygestop efter udskrivelse.