Vaccination avec ou sans cryochirurgie dans le traitement des patients atteints d'un lymphome non hodgkinien à cellules B résiduel, récidivant ou réfractaire

Critère d'intégration:

• Confirmation histologique d'un lymphome non hodgkinien à cellules B prouvé par biopsie, à l'exclusion de la leucémie lymphoïde chronique, du lymphome primitif du SNC et du lymphome de Burkitt.
• Le patient doit avoir au moins 2 lésions mesurables >= 1,5 cm dans une dimension. L'une des lésions, doit répondre aux critères supplémentaires a ou b selon le bras de traitement. a) Pour le bras A, le patient doit avoir au moins une lésion >= 2,0 cm et se prêter à la cryoablation guidée par l'image et à de multiples injections de vaccin, comme déterminé par la radiologie interventionnelle (y compris les tumeurs accessibles en toute sécurité à l'aide d'un guidage par imagerie et traitées avec risque minimal pour les structures adjacentes). b) Pour le bras B, le patient doit avoir une lésion qui peut être excisée pour la préparation du vaccin in vitro.
• Statut de performance ECOG (PS) 0, 1, 2
• Numération absolue des neutrophiles > 1000/uL
• Numération lymphocytaire absolue > 500/uL
• PLT >= 100 000/uL
• HgB >= 8,0 g/dL
• Bilirubine totale =< 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN) ou si la bilirubine totale est > 1,5 x LSN, la bilirubine directe doit être normale
• Test de grossesse sérique négatif effectué = < 7 jours avant l'inscription, pour les femmes en âge de procréer uniquement
• Fournir un consentement écrit éclairé
• Volonté de retourner dans un établissement d'inscription de Lymphome SPORE pour un suivi
• Patient disposé à fournir des échantillons de tissus et de sang à des fins de recherche

Critère d'exclusion:

• Femmes enceintes
• Femmes qui allaitent
• Maladies systémiques comorbides ou autres maladies concomitantes graves qui, de l'avis de l'investigateur, rendraient le patient inapproprié pour participer à cette étude ou interféreraient de manière significative avec l'évaluation correcte de la sécurité et de la toxicité des régimes prescrits
• Patients connus pour être séropositifs
• Maladie grave non maligne telle qu'une infection active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales ou d'autres conditions qui, de l'avis de l'investigateur, compromettraient les objectifs du protocole
• Recevoir tout autre agent expérimental considéré comme un traitement pour le néoplasme primaire
• Antécédents d'autres tumeurs malignes primaires nécessitant un traitement systémique dans les 6 mois suivant l'inscription au protocole
• Les patients ne doivent pas avoir une autre tumeur maligne active nécessitant un traitement
• Les patients ne doivent pas recevoir de chimiothérapie ou d'immunothérapie pour un autre cancer
• Antécédents de greffe allogénique de moelle osseuse ou de cellules souches du sang périphérique
• Support antérieur de cellules souches autologues de moelle osseuse ou de sang périphérique dans un délai d'un an
• Chirurgie majeure autre que chirurgie diagnostique =< 4 semaines
• Antécédents d'hypersensibilité et de réactions anaphylactoïdes au vaccin antipneumococcique ou à tout composant de la formulation, y compris l'anatoxine diphtérique
• Maladie auto-immune active telle que la maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Sjogrens, le lupus érythémateux disséminé ou des affections similaires
• Coagulopathie, y compris l'utilisation de Coumadin ou d'anticoagulants à l'héparine qui ne peuvent pas être interrompus pour la procédure de cryoablation (REMARQUE : l'héparine pour la perméabilité de la ligne sans anomalies de laboratoire détectables pour la coagulation sera autorisée)
• Les patients doivent être sans corticostéroïdes pendant au moins 2 semaines avant l'enregistrement (cela inclut la voie d'administration orale, IV, sous-cutanée ou inhalée) ; les patients sous corticostéroïdes chroniques pour insuffisance surrénalienne ou pour d'autres raisons peuvent s'inscrire s'ils reçoivent moins de 10 mg/jour de prednisone (ou équivalent)
• Les patients atteints d'une tumeur maligne active du SNC ne sont pas éligibles pour cet essai