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Supériorité d'ArTiMist par rapport à la quinine chez les enfants atteints de paludisme grave

27 janvier 2014 mis à jour par: Proto Pharma Ltd

Un essai de phase III, randomisé, ouvert, contrôlé par voie active, multicentrique, de supériorité d'ArTiMist™ par rapport à la quinine intraveineuse chez les enfants atteints de paludisme à Falciparum grave ou compliqué, ou de paludisme à Falciparum non compliqué avec complications gastro-intestinales.

Le but de cette étude est de démontrer qu'ArTiMist (pulvérisation sublinguale d'artéméther) est plus efficace que la quinine intraveineuse pour réduire le nombre de parasites de >= 90 % dans les 24 heures suivant le début du traitement chez les enfants atteints de paludisme grave ou de paludisme simple avec complications gastro-intestinales.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le paludisme entraîne une morbidité et une mortalité importantes chez les enfants dans les pays en développement, malgré la disponibilité d'un traitement antipaludique très efficace. L'un des principaux facteurs contributifs est le retard dans la mise en route du traitement.

ArTiMist est une formulation sublinguale du traitement antipaludique établi, l'artéméther. Dans des études antérieures, une bonne biodisponibilité a été démontrée. Dans une étude exploratoire (ART003), ArTiMist a démontré une amélioration non statistiquement significative de 26 % (par rapport à la quinine intraveineuse) du nombre de patients présentant une réduction parasitaire >= 90 % dans les 24 heures suivant le début du traitement.

Cette étude de phase 3 est menée pour déterminer si le traitement par ArTiMist chez les enfants atteints de paludisme à falciparum grave ou de paludisme à falciparum non compliqué avec complications gastro-intestinales est supérieur d'au moins 20 % en termes de succès parasitologique (défini comme une réduction >= 90 % du nombre de parasites à 24 heures après le début du traitement) par rapport à la quinine intraveineuse.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

151

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Ouagadougou, Burkina Faso, 01 BP 2208
        • Centre national de recherche et de formation sur le paludisme (CNRFP)
      • Navrongo, Ghana, P.O. Box 114
        • Navrongo Health Research Centre
    • Eastern Province
      • Rwinkwavu, Eastern Province, Rwanda
        • Rwinkwavu District Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le représentant légalement acceptable du patient a donné son consentement éclairé et le patient a consenti (le cas échéant) à participer à l'essai
  2. Le patient est un enfant qui pèse entre 5,00 kg et 15,00 kg inclus
  3. Le patient a un paludisme à falciparum mis en évidence par des frottis sanguins épais ou minces de ≥ 500 P Falciparum par mcl (les patients atteints d'infections mixtes peuvent être inclus à condition que ≥ 500 P Falciparum par mcl)
  4. Le patient a soit :

    • paludisme à falciparum grave ou compliqué tel que déterminé par l'investigateur sur la base des critères de gravité de l'OMS, et/ou
    • paludisme à falciparum non compliqué mais ne tolère pas les médicaments oraux en raison de complications gastro-intestinales telles que vomissements ou diarrhée.

Critère d'exclusion:

  1. Le représentant légalement acceptable du patient ne donne pas son consentement éclairé à la participation, ou l'enfant, s'il en est capable, ne consent pas à participer à l'essai.
  2. Capacité à tolérer la thérapie orale
  3. Le patient a reçu un traitement antipaludique dans les 7 jours précédant la première administration du médicament à l'étude.
  4. Le patient présente des signes de co-infections importantes (cela n'inclut pas les infections mixtes à Plasmodium).
  5. Le patient a une contre-indication, une allergie ou une intolérance à l'artéméther ou à la quinine.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Quinine
Quinine administrée par voie intraveineuse, dose de charge de 20 mg/kg suivie de 10 mg/kg toutes les huit heures
Expérimental: ArTiMiste
Pulvérisation sublinguale d'artéméther administrée à raison de 3 mg/kg (milligrammes par kilogramme) à des moments précis
Autres noms:
  • ArTiMiste

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Succès Parasitologique (MITT)
Délai: 24 heures après le début du traitement
Succès parasitologique défini comme une réduction du nombre de parasites ≥ 90 % de la valeur initiale 24 heures après la première dose
24 heures après le début du traitement
Succès Parasitologique (PP)
Délai: 24 heures après le début du traitement
Succès parasitologique défini comme une réduction du nombre de parasites ≥ 90 % de la valeur initiale 24 heures après la première dose
24 heures après le début du traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Temps de clairance parasitaire (PCT) [Population MITT]
Délai: 28 jours après le début du traitement
Temps de clairance parasitaire (PCT). Temps en heures entre le début du traitement et l'obtention du premier des deux frottis successifs négatifs au parasite (zéro numération parasitaire)
28 jours après le début du traitement
PCT 90 [Population MITT]
Délai: 28 jours après le début du traitement
Il est temps que le nombre de parasites diminue de 90 %
28 jours après le début du traitement
PCT 50 [Population MITT]
Délai: 28 jours après le début du traitement
Il est temps que le nombre de parasites diminue de 50 %
28 jours après le début du traitement
PRR 24 [Population MITT]
Délai: 28 jours après le début du traitement
Le pourcentage de réduction du nombre de parasites 24 heures après la première dose
28 jours après le début du traitement
PRR 12 [Population MITT]
Délai: 28 jours après le début du traitement
Le pourcentage de réduction du parasite compte 12 heures après la première dose
28 jours après le début du traitement
Temps de clairance de la fièvre (FCT)
Délai: 28 jours après le début du traitement
Temps en heures depuis le début du traitement jusqu'à la disparition de la fièvre (température tympanique < 38,0) qui a duré au moins 24 heures.
28 jours après le début du traitement
Taux de guérison complète
Délai: 28 jours après le début du traitement
La résolution complète des signes et symptômes cliniques, des anomalies de laboratoire liées au paludisme et l'élimination des parasites asexués au jour 7, sans récidive jusqu'au jour 28 (+/- 2 jours), et le nombre de parasites sur 48 h est < 25 % de ligne de base sans détérioration clinique
28 jours après le début du traitement
Échec précoce du traitement
Délai: Trois jours après le début du traitement

L'échec précoce du traitement est indiqué par un ou plusieurs des éléments suivants :

  • Nombre de parasites au jour 2 > au jour 0, quelle que soit la température
  • Nombre de parasites au jour 3 > 0 avec température tympanique ≥ 38,0°C
  • Nombre de parasites au jour 3 ≥ 25 % de la valeur initiale
  • Administration du traitement antipaludique de secours
Trois jours après le début du traitement
Échec clinique tardif
Délai: 28 jours après le début du traitement
  • Signes de paludisme grave n'importe quel jour entre le jour 4 et le jour 28 en présence de parasitémie, sans répondre auparavant à aucun des critères d'échec thérapeutique précoce
  • Présence d'une parasitémie et d'une température tympanique ≥ 38,0 °C (ou antécédents de fièvre), n'importe quel jour entre le jour 4 et le jour 28, sans répondre auparavant à aucun des critères d'échec thérapeutique précoce
28 jours après le début du traitement
Échec parasitologique tardif
Délai: 28 jours après le début du traitement
o Parasitémie n'importe quel jour du Jour 7 au Jour 28 et température tympanique ≤ 38,0°C
28 jours après le début du traitement
Il est temps de revenir à la pleine conscience
Délai: 28 jours après le début du traitement

Temps en heures pour revenir à la pleine conscience (Blantyre Coma Scale = 5), si le niveau de conscience est réduit (Blantyre Coma Scale <5) avant l'administration ou dans les 24 heures suivant la première administration.

Pour l'échelle de coma de Blantyre

Total - maximum 5, mouvement des yeux - maximum 1, meilleure réponse motrice - maximum 2, meilleure réponse verbale - maximum 2

28 jours après le début du traitement
Temps de retour au statut Per os normal
Délai: 28 jours après le début du traitement
Temps en heures pour revenir au statut per os normal. Per os normal était lorsque l'investigateur considérait que le patient pouvait manger et boire normalement.
28 jours après le début du traitement
Nombre de participants présentant des événements indésirables survenus sous traitement et des événements indésirables graves, de causes possibles, probables et certaines
Délai: 28 jours après le début du traitement
28 jours après le début du traitement
Nombre de décès ou de séquelles neurologiques au jour 28
Délai: 28 jours après le début du traitement
28 jours après le début du traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Daryl Bendel, MBChB MFPM, Xidea Solutions Limited

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 septembre 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 décembre 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 décembre 2010

Première publication (Estimation)

10 décembre 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

28 février 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 janvier 2014

Dernière vérification

1 janvier 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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