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Superioridad de ArTiMist frente a la quinina en niños con paludismo grave

27 de enero de 2014 actualizado por: Proto Pharma Ltd

Ensayo de fase III, aleatorizado, abierto, con control activo, multicéntrico, de superioridad de ArTiMist™ frente a quinina intravenosa en niños con paludismo por P. falciparum grave o complicado, o paludismo por P. falciparum no complicado con complicaciones gastrointestinales.

El propósito de este estudio es demostrar que ArTiMist (spray de arteméter sublingual) es mejor que la quinina intravenosa para reducir los recuentos de parásitos en >= 90 % dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento en niños con paludismo grave o paludismo no complicado con complicaciones gastrointestinales.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La malaria causa una morbilidad y mortalidad significativas en los niños de los países en desarrollo, a pesar de la disponibilidad de una terapia antipalúdica altamente efectiva. Uno de los principales factores contribuyentes es el retraso en el inicio del tratamiento.

ArTiMist es una formulación sublingual del tratamiento antipalúdico establecido, el arteméter. En estudios previos se ha demostrado una buena biodisponibilidad. En un estudio exploratorio (ART003), ArTiMist demostró una mejora no estadísticamente significativa del 26 % (en comparación con la quinina intravenosa) en el número de pacientes que experimentaron una reducción de parásitos de >= 90 % dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento.

Este estudio de fase 3 se lleva a cabo para establecer si el tratamiento con ArTiMist en niños con paludismo falciparum grave o paludismo falciparum no complicado con complicaciones gastrointestinales es al menos un 20 % superior en proporcionar éxito parasitológico (definido como una reducción >= 90 % en el recuento de parásitos a las 24 horas). después del inicio del tratamiento) en comparación con la quinina intravenosa.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

151

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Ouagadougou, Burkina Faso, 01 BP 2208
        • Centre national de recherche et de formation sur le paludisme (CNRFP)
      • Navrongo, Ghana, P.O. Box 114
        • Navrongo Health Research Centre
    • Eastern Province
      • Rwinkwavu, Eastern Province, Ruanda
        • Rwinkwavu District Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El representante legalmente aceptable del paciente ha dado su consentimiento informado y el paciente ha dado su consentimiento (cuando corresponda) para participar en el ensayo.
  2. El paciente es un niño que pesa entre 5,00 kg y 15,00 kg inclusive
  3. El paciente tiene paludismo falciparum como lo demuestran los frotis de sangre gruesos o delgados de ≥ 500 P falciparum por mcl (los pacientes con infecciones mixtas pueden incluirse siempre que ≥ 500 P falciparum por mcl)
  4. El paciente tiene:

    • paludismo falciparum grave o complicado según lo determine el investigador sobre la base de los criterios de gravedad de la OMS, y/o
    • paludismo falciparum sin complicaciones, pero no puede tolerar la medicación oral como resultado de complicaciones gastrointestinales como vómitos o diarrea.

Criterio de exclusión:

  1. El representante legalmente aceptable del paciente no da su consentimiento informado para la participación, o el niño, si es capaz, no da su consentimiento para participar en el ensayo.
  2. Capacidad para tolerar la terapia oral.
  3. El paciente ha recibido cualquier tratamiento antipalúdico en los 7 días anteriores a la primera administración del fármaco del estudio.
  4. El paciente tiene evidencia de coinfecciones significativas (esto no incluye infecciones mixtas de Plasmodium).
  5. El paciente tiene una contraindicación, alergia o es intolerante al arteméter o la quinina.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Quinina
Quinina administrada por vía intravenosa, dosis de carga de 20 mg/kg seguida de 10 mg/kg cada ocho horas
Experimental: Artimista
Aerosol sublingual de arteméter administrado a 3 mg/kg (miligramos por kilogramo) en puntos de tiempo especificados
Otros nombres:
  • Artimista

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Éxito Parasitológico (MITT)
Periodo de tiempo: 24 horas después del inicio del tratamiento
Éxito parasitológico definido como una reducción en el recuento de parásitos de ≥ 90% del valor inicial a las 24 horas después de la primera dosis
24 horas después del inicio del tratamiento
Éxito Parasitológico (PP)
Periodo de tiempo: 24 horas después del inicio del tratamiento
Éxito parasitológico definido como una reducción en el recuento de parásitos de ≥ 90% del valor inicial a las 24 horas después de la primera dosis
24 horas después del inicio del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo de eliminación del parásito (PCT) [Población MITT]
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
Tiempo de eliminación de parásitos (PCT). Tiempo en horas desde el inicio de la terapia hasta que se obtiene el primero de dos frotis negativos para parásitos (cero recuentos de parásitos)
28 días después del inicio del tratamiento
PCT 90 [Población MITT]
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
Tiempo para que los recuentos de parásitos caigan en un 90%
28 días después del inicio del tratamiento
PCT 50 [Población MITT]
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
Tiempo para que los recuentos de parásitos caigan en un 50%
28 días después del inicio del tratamiento
PRR 24 [Población MITT]
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
El porcentaje de reducción en los recuentos de parásitos 24 horas después de la primera dosis
28 días después del inicio del tratamiento
PRR 12 [Población MITT]
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
El porcentaje de reducción en los recuentos de parásitos 12 horas después de la primera dosis
28 días después del inicio del tratamiento
Tiempo de eliminación de la fiebre (FCT)
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
Tiempo en horas desde el inicio de la terapia hasta la desaparición de la fiebre (temperatura timpánica < 38,0) que duró al menos 24 horas.
28 días después del inicio del tratamiento
Tasa de curación completa
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
La resolución completa de los signos y síntomas clínicos, las anomalías de laboratorio relacionadas con la malaria y la eliminación de los parásitos asexuales para el día 7, sin recurrencia hasta el día 28 (+/- 2 días), y el recuento de parásitos a las 48 h <25 % de basal sin deterioro clínico
28 días después del inicio del tratamiento
Fracaso del tratamiento temprano
Periodo de tiempo: Tres días después del inicio del tratamiento

El fracaso temprano del tratamiento está indicado por uno o más de los siguientes:

  • Recuento de parásitos en el día 2 > día 0, independientemente de la temperatura
  • Recuento de parásitos el día 3 > 0 con temperatura timpánica ≥ 38,0 °C
  • Recuento de parásitos en el día 3 ≥ 25 % del valor inicial
  • Administración de tratamiento antipalúdico de rescate
Tres días después del inicio del tratamiento
Fracaso clínico tardío
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
  • Signos de paludismo grave en cualquier día entre el día 4 y el día 28 en presencia de parasitemia, sin cumplir previamente ninguno de los criterios de fracaso del tratamiento temprano
  • Presencia de parasitemia y temperatura timpánica ≥ 38,0°C (o antecedentes de fiebre), en cualquier día entre el Día 4 y el Día 28, sin cumplir previamente ninguno de los criterios de fracaso temprano del tratamiento
28 días después del inicio del tratamiento
Fracaso Parasitológico Tardío
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
o Parasitemia en cualquier día del día 7 al día 28 y temperatura timpánica ≤ 38,0°C
28 días después del inicio del tratamiento
Hora de volver a la plena conciencia
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento

Tiempo en horas para volver a la plena conciencia (escala de coma de Blantyre = 5), si el nivel de conciencia se reduce (escala de coma de Blantyre <5) antes de la dosificación o dentro de las 24 horas posteriores a la primera dosis.

Para la escala de coma de Blantyre

Total - máximo 5, movimiento ocular - máximo 1, mejor respuesta motora - máximo 2, mejor respuesta verbal - máximo 2

28 días después del inicio del tratamiento
Hora de volver al estado normal de per os
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
Tiempo en horas para volver al estado normal per os. Per os normal fue cuando el investigador consideró que el paciente podía comer y beber normalmente.
28 días después del inicio del tratamiento
Número de participantes con eventos adversos emergentes del tratamiento y eventos adversos graves, de causalidad posible, probable y definitiva
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
28 días después del inicio del tratamiento
Número de muertes o secuelas neurológicas en el día 28
Periodo de tiempo: 28 días después del inicio del tratamiento
28 días después del inicio del tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Daryl Bendel, MBChB MFPM, Xidea Solutions Limited

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2010

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de diciembre de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de diciembre de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

10 de diciembre de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

28 de febrero de 2014

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de enero de 2014

Última verificación

1 de enero de 2014

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Paludismo por Plasmodium falciparum

Ensayos clínicos sobre Aerosol sublingual de arteméter

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