Deux approches du dépistage systématique du VIH dans un service d'urgence d'un hôpital (USHER)

Environ 25 % des personnes infectées par le VIH ne savent pas qu'elles sont infectées. Ces personnes manquent de soins médicaux qui pourraient prolonger leur vie et d'un accès à des services de conseil qui pourraient empêcher la propagation du VIH. Avec autant de personnes ignorant leur statut sérologique, il existe un besoin évident de services de conseil, de dépistage et d'orientation sur le VIH plus facilement disponibles aux États-Unis. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent le dépistage systématique du VIH dans les hôpitaux américains dans lesquels les patients infectés par le VIH représentent au moins 1 % de la population totale de patients de cet hôpital. Dans la proposition initiale, nous avons choisi le test de dépistage rapide du VIH par voie orale car nous estimions que cette technique est non invasive, acceptable à la fois pour les patients et les travailleurs de la santé (sans risque de fluide corporel) et maximiserait les taux de dépistage du VIH. Cette étude compare directement les taux d'acceptation du test de dépistage du VIH en fonction du type de test proposé (oral ou au doigt) de manière randomisée et contrôlée.

Les participants à cette étude comprendront des adultes qui visitent le service d'urgence du Brigham and Women's Hospital à Boston, Massachusetts. Les participants seront assignés au hasard à un test de dépistage du VIH oral ou au doigt par un conseiller désigné pour le VIH et rempliront un questionnaire en attendant dans la salle d'urgence. Le questionnaire sera anonyme. Les participants se verront ensuite proposer un test de dépistage rapide du VIH. Les résultats du test seront disponibles dans environ 20 minutes et seront fournis aux participants par le conseiller VIH. Les participants dont le test de dépistage du VIH est positif se verront proposer un test sanguin plus définitif pour confirmer l'infection par le VIH. Les résultats des tests sanguins seront disponibles 2 semaines après le test, et les participants doivent retourner à l'hôpital pour obtenir leurs résultats de test. Les participants dont le test de dépistage du VIH est positif se verront offrir un soutien psychologique et des services d'orientation soit par leur conseiller VIH assigné, soit par un membre du personnel du service des urgences. Des rendez-vous de soins de suivi seront également initiés à ce moment-là. Pour les participants dont le test de dépistage du VIH est positif, l'étude durera environ 6 mois. Il n'y aura pas de visites de suivi pour les participants dont le test de dépistage du VIH n'est pas positif lors de leur visite à l'urgence.