Dos enfoques para la prueba rutinaria del VIH en el departamento de emergencias de un hospital (USHER)

Alrededor del 25% de las personas infectadas por el VIH no saben que están infectadas. Estas personas carecen de atención médica que podría prolongar sus vidas y acceso a servicios de asesoramiento que podrían prevenir una mayor propagación del VIH. Con tantas personas que desconocen su estado serológico respecto al VIH, existe una clara necesidad de contar con más servicios disponibles de asesoramiento, pruebas y referencias sobre el VIH en todo Estados Unidos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan pruebas de detección del VIH de rutina en los hospitales de EE. UU. en los que los pacientes infectados con el VIH representen al menos el 1 % de la población total de pacientes de ese hospital. En la propuesta original, elegimos la prueba oral rápida del VIH porque consideramos que esta técnica no es invasiva, es aceptable tanto para los pacientes como para los trabajadores de la salud (sin riesgo de fluidos corporales) y maximizaría las tasas de prueba del VIH. Este estudio compara directamente las tasas de aceptación de las pruebas del VIH en función del tipo de prueba ofrecido (oral versus punción en el dedo) de forma aleatoria y controlada.

Los participantes en este estudio incluirán adultos que visitan el departamento de emergencias del Brigham and Women's Hospital en Boston, Massachusetts. Los participantes serán asignados al azar a pruebas de VIH orales vs. punción en el dedo por un consejero de VIH designado y para completar un cuestionario mientras esperan en la sala de emergencias. El cuestionario será anónimo. A continuación, se ofrecerá a los participantes una prueba rápida de VIH. Los resultados de las pruebas estarán disponibles en unos 20 minutos y el consejero de VIH se los proporcionará a los participantes. A los participantes que den positivo en la prueba del VIH se les ofrecerá un análisis de sangre más definitivo para confirmar la infección por el VIH. Los resultados de los análisis de sangre estarán disponibles 2 semanas después de la prueba y los participantes deben regresar al hospital para recibir los resultados. A los participantes que obtengan un resultado positivo en la prueba del VIH se les ofrecerá apoyo de asesoramiento y servicios de derivación por parte de su consejero de VIH asignado o de un miembro del personal del departamento de emergencias. Las citas de atención de seguimiento también se iniciarán en este momento. Para los participantes que den positivo en la prueba del VIH, el estudio durará alrededor de 6 meses. No habrá visitas de seguimiento para los participantes que no den positivo en la prueba del VIH durante su visita a la sala de emergencias.