Två tillvägagångssätt för rutinmässig HIV-testning på en akutmottagning på sjukhus (USHER)

Cirka 25 % av de hiv-smittade vet inte att de är smittade. Dessa människor saknar medicinsk vård som kan förlänga deras liv och tillgång till rådgivning som kan förhindra ytterligare spridning av hiv. Med så många människor omedvetna om sin HIV-status finns det ett tydligt behov av mer lättillgänglig HIV-rådgivning, testning och remisstjänster i hela USA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar rutinmässiga HIV-tester på amerikanska sjukhus där HIV-infekterade patienter utgör minst 1 % av den totala patientpopulationen för det sjukhuset. I det ursprungliga förslaget valde vi orala snabba HIV-test eftersom vi ansåg att denna teknik är icke-invasiv, acceptabel för både patienter och vårdpersonal (utan risk för kroppsvätskor), och skulle maximera antalet HIV-testningar. Denna studie jämför direkt acceptansfrekvensen av HIV-testning som en funktion av den testtyp som erbjuds (oralt vs fingerstick) på ett randomiserat kontrollerat sätt.

Deltagarna i denna studie kommer att inkludera vuxna som besöker akutmottagningen på Brigham and Women's Hospital i Boston, Massachusetts. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas oral vs fingerstick HIV-testning av en utsedd HIV-rådgivare och att fylla i ett frågeformulär medan de väntar på akuten. Enkäten kommer att vara anonym. Deltagarna kommer då att erbjudas ett snabbt HIV-test. Testresultat kommer att finnas tillgängligt inom cirka 20 minuter och kommer att tillhandahållas deltagarna av HIV-rådgivaren. Deltagare som testar positivt för HIV kommer att erbjudas ett mer definitivt blodprov för att bekräfta HIV-infektion. Blodprovsresultaten kommer att finnas tillgängliga 2 veckor från testning, och deltagarna måste återvända till sjukhuset för att få sina testresultat. Deltagare som testar positivt för hiv kommer att erbjudas rådgivningsstöd och remisstjänster av antingen deras tilldelade hiv-rådgivare eller personalmedlem på akutmottagningen. Även uppföljande vårdbesök kommer att inledas vid denna tidpunkt. För deltagare som testar positivt för HIV kommer studien att pågå i cirka 6 månader. Det blir inga uppföljningsbesök för deltagare som inte testar positivt för hiv under sitt akutbesök.