To tilgange til rutinemæssig HIV-testning på en akutafdeling på et hospital (USHER)

Omkring 25 % af de hiv-smittede ved ikke, at de er smittet. Disse mennesker mangler lægehjælp, der kan forlænge deres liv og adgang til rådgivning, der kan forhindre yderligere spredning af HIV. Med så mange mennesker uvidende om deres HIV-status, er der et klart behov for mere let tilgængelige HIV-rådgivning, test og henvisningstjenester i hele USA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler rutinemæssig HIV-test på amerikanske hospitaler, hvor HIV-inficerede patienter udgør mindst 1 % af den samlede patientpopulation for det pågældende hospital. I det oprindelige forslag valgte vi oral hurtig HIV-testning, da vi mente, at denne teknik er ikke-invasiv, acceptabel for både patienter og sundhedspersonale (uden risiko for kropsvæske) og ville maksimere antallet af HIV-tests. Denne undersøgelse sammenligner direkte acceptrater for HIV-test som funktion af den testtype, der tilbydes (oral vs. fingerstick) på en randomiseret kontrolleret måde.

Deltagerne i denne undersøgelse vil omfatte voksne, der besøger Brigham and Women's Hospitals akutafdeling i Boston, Massachusetts. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt oral vs. fingerstik HIV-test af en udpeget HIV-rådgiver og til at udfylde et spørgeskema, mens de venter på skadestuen. Spørgeskemaet vil være anonymt. Deltagerne vil derefter blive tilbudt en hurtig hiv-test. Testresultater vil være tilgængelige om cirka 20 minutter og vil blive givet til deltagerne af HIV-rådgiveren. Deltagere, der tester positive for HIV, vil blive tilbudt en mere definitiv blodprøve for at bekræfte HIV-infektion. Blodprøveresultaterne vil være tilgængelige 2 uger efter testning, og deltagerne skal vende tilbage til hospitalet for at få deres testresultater. Deltagere, der tester positive for hiv, vil blive tilbudt rådgivningsstøtte og henvisningstjenester af enten deres tildelte hiv-rådgiver eller personalemedlem på akutafdelingen. Der vil også blive påbegyndt opfølgningssamtaler på dette tidspunkt. For deltagere, der tester positive for HIV, vil undersøgelsen vare omkring 6 måneder. Der vil ikke være opfølgningsbesøg for deltagere, der ikke tester positive for hiv under deres skadestuebesøg.