Zwei Ansätze für routinemäßige HIV-Tests in der Notaufnahme eines Krankenhauses (USHER)

Etwa 25 % der HIV-Infizierten wissen nicht, dass sie infiziert sind. Diesen Menschen fehlt es an medizinischer Versorgung, die ihr Leben verlängern könnte, und an Zugang zu Beratungsdiensten, die eine weitere Ausbreitung von HIV verhindern könnten. Bei so vielen Menschen, die sich ihres HIV-Status nicht bewusst sind, besteht in den Vereinigten Staaten ein klarer Bedarf an leichter verfügbaren HIV-Beratungs-, Test- und Überweisungsdiensten. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen routinemäßige HIV-Tests in US-Krankenhäusern, in denen HIV-infizierte Patienten mindestens 1 % der gesamten Patientenpopulation dieses Krankenhauses ausmachen. Im ursprünglichen Vorschlag haben wir uns für orale HIV-Schnelltests entschieden, da wir der Meinung waren, dass diese Technik nicht invasiv, sowohl für Patienten als auch für medizinisches Personal akzeptabel ist (ohne Risiko für Körperflüssigkeiten) und die HIV-Testraten maximieren würde. Diese Studie vergleicht die Akzeptanzraten von HIV-Tests in Abhängigkeit von der angebotenen Testart (oral vs. Fingerbeere) randomisiert und kontrolliert direkt.

Zu den Teilnehmern dieser Studie gehören Erwachsene, die die Notaufnahme des Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts, besuchen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip von einem ausgewiesenen HIV-Berater einem oralen vs. Fingerstick-HIV-Test zugeteilt und müssen einen Fragebogen ausfüllen, während sie in der Notaufnahme warten. Die Befragung erfolgt anonym. Anschließend wird den Teilnehmern ein HIV-Schnelltest angeboten. Die Testergebnisse sind in etwa 20 Minuten verfügbar und werden den Teilnehmern vom HIV-Berater zur Verfügung gestellt. Teilnehmern, die positiv auf HIV getestet wurden, wird ein aussagekräftigerer Bluttest angeboten, um die HIV-Infektion zu bestätigen. Die Bluttestergebnisse sind 2 Wochen nach dem Test verfügbar und die Teilnehmer müssen ins Krankenhaus zurückkehren, um ihre Testergebnisse zu erhalten. Teilnehmern, die positiv auf HIV getestet wurden, wird entweder von ihrem zugewiesenen HIV-Berater oder einem Mitarbeiter der Notaufnahme Beratungsunterstützung und Überweisungsdienste angeboten. Zu diesem Zeitpunkt werden auch Nachsorgetermine vereinbart. Für Teilnehmer, die positiv auf HIV getestet wurden, dauert die Studie etwa 6 Monate. Es finden keine Nachsorgeuntersuchungen für Teilnehmer statt, die während ihres Besuchs in der Notaufnahme nicht positiv auf HIV getestet wurden.