Twee benaderingen voor routinematige hiv-testen op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis (USHER)

Ongeveer 25% van de hiv-geïnfecteerden weet niet dat ze besmet zijn. Deze mensen hebben geen medische zorg die hun leven kan verlengen en toegang tot adviesdiensten die verdere verspreiding van hiv kunnen voorkomen. Met zoveel mensen die zich niet bewust zijn van hun hiv-status, is er duidelijk behoefte aan beter beschikbare hiv-counseling, -tests en -verwijzingsdiensten in de Verenigde Staten. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt routinematige hiv-testen aan in Amerikaanse ziekenhuizen waar hiv-geïnfecteerde patiënten ten minste 1% uitmaken van de totale patiëntenpopulatie voor dat ziekenhuis. In het oorspronkelijke voorstel kozen we voor orale snelle hiv-testen, omdat we vonden dat deze techniek niet-invasief is, acceptabel is voor zowel patiënten als zorgverleners (zonder risico op lichaamsvocht), en het aantal hiv-testen zou maximaliseren. Deze studie vergelijkt de acceptatiepercentages van HIV-testen rechtstreeks als een functie van het aangeboden testtype (oraal versus vingerprik) op een gerandomiseerde, gecontroleerde manier.

Tot de deelnemers aan dit onderzoek behoren volwassenen die de afdeling spoedeisende hulp van Brigham en het Women's Hospital in Boston, Massachusetts, bezoeken. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan mondelinge versus vingerprik-hiv-testen door een aangewezen hiv-consulent en om een ​​vragenlijst in te vullen terwijl ze wachten op de eerste hulp. De vragenlijst zal anoniem zijn. Deelnemers krijgen dan een hiv-sneltest aangeboden. De testresultaten zijn binnen ongeveer 20 minuten beschikbaar en worden door de hiv-consulent aan de deelnemers verstrekt. Deelnemers die positief testen op hiv, krijgen een meer definitieve bloedtest aangeboden om hiv-infectie te bevestigen. De resultaten van het bloedonderzoek zijn 2 weken na het testen beschikbaar en deelnemers moeten terugkeren naar het ziekenhuis om hun testresultaten op te halen. Deelnemers die positief testen op hiv, krijgen counseling en verwijzingsdiensten aangeboden door hun toegewezen hiv-consulent of een medewerker van de afdeling spoedeisende hulp. Op dit moment worden ook vervolgafspraken gemaakt. Voor deelnemers die positief testen op HIV, zal het onderzoek ongeveer 6 maanden duren. Er zijn geen vervolgbezoeken voor deelnemers die niet positief testen op hiv tijdens hun bezoek aan de spoedeisende hulp.