Due approcci al test HIV di routine in un pronto soccorso ospedaliero (USHER)

Circa il 25% delle persone con infezione da HIV non sa di essere infetto. Queste persone non hanno cure mediche che potrebbero prolungare la loro vita e l'accesso a servizi di consulenza che potrebbero impedire un'ulteriore diffusione dell'HIV. Con così tante persone inconsapevoli del loro stato di HIV, c'è un chiaro bisogno di servizi di consulenza, test e riferimento per l'HIV più prontamente disponibili in tutti gli Stati Uniti. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano test HIV di routine negli ospedali statunitensi in cui i pazienti con infezione da HIV costituiscono almeno l'1% della popolazione totale di pazienti per quell'ospedale. Nella proposta originale, abbiamo scelto il test HIV rapido orale perché ritenevamo che questa tecnica fosse non invasiva, accettabile sia per i pazienti che per gli operatori sanitari (senza rischio di fluidi corporei) e massimizzasse i tassi di test HIV. Questo studio confronta direttamente i tassi di accettazione del test HIV in funzione del tipo di test offerto (orale vs pungidito) in modo randomizzato e controllato.

I partecipanti a questo studio includeranno adulti che visitano il dipartimento di emergenza del Brigham and Women's Hospital di Boston, Massachusetts. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al test HIV orale rispetto al polpastrello da un consulente HIV designato e a compilare un questionario durante l'attesa al pronto soccorso. Il questionario sarà anonimo. Ai partecipanti verrà quindi offerto un test HIV rapido. I risultati del test saranno disponibili in circa 20 minuti e saranno forniti ai partecipanti dal consulente per l'HIV. Ai partecipanti risultati positivi all'HIV verrà offerto un esame del sangue più definitivo per confermare l'infezione da HIV. I risultati del test del sangue saranno disponibili 2 settimane dal test e i partecipanti devono tornare in ospedale per ottenere i risultati del test. Ai partecipanti che risultano positivi all'HIV verrà offerto supporto di consulenza e servizi di riferimento dal consulente HIV assegnato o dal membro del personale del dipartimento di emergenza. In questo momento verranno avviati anche gli appuntamenti per le cure di follow-up. Per i partecipanti che risultano positivi all'HIV, lo studio durerà circa 6 mesi. Non ci saranno visite di follow-up per i partecipanti che non risultano positivi all'HIV durante la loro visita al pronto soccorso.