Hémodynamique cardiaque dans le syndrome de chevauchement (MPOC avec apnée obstructive du sommeil)

La présence de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d'apnée obstructive du sommeil (OSA) chez le même patient a été appelée syndrome de chevauchement, affectant 1 % de la population américaine. Malgré la forte prévalence du syndrome de chevauchement, peu de recherches ont été menées dans ce domaine. On a récemment signalé que le syndrome de chevauchement avait un taux de mortalité plus élevé que la MPOC seule, ce qui est dû à un effet sur le cœur. Cependant, les mécanismes par lesquels le syndrome de chevauchement affecte le cœur ne sont pas bien connus. De plus, le traitement idéal du syndrome de chevauchement n'est pas connu.

Cette étude est en cours pour trouver les mécanismes par lesquels le syndrome de chevauchement affecte les côtés droit et gauche du cœur (en utilisant l'IRM cardiaque pour étudier le cœur). Nous comparerons également l'effet du traitement avec un appareil à pression positive à deux niveaux (BPAP) par rapport à l'oxygène nocturne sur le cœur dans le syndrome de chevauchement. Ces objectifs nous permettront de tester l'hypothèse selon laquelle les patients atteints du syndrome de chevauchement ont une fonction cardiaque plus mauvaise que la BPCO seule ou l'OSA seule, et le traitement avec un appareil BPAP améliorera la fonction cardiaque mieux que l'oxygène seul.

Lors de la visite de référence, le sujet subira une étude du sommeil pendant la nuit à l'hôpital. Le matin, prise de sang pour mesurer les biomarqueurs inflammatoires sériques (protéine C-réactive, interleukine-6, P-sélectine, ICAM-1, TNF-alpha), taux de catécholamines urinaires, test de marche de six minutes, questionnaire de qualité liée à la santé le score de vie et le score de dyspnée modifié du Medical Research Council (MMRC), des tests de la fonction pulmonaire, une échographie des vaisseaux sanguins de l'avant-bras et une IRM cardiaque seront effectués. Aucune visite de suivi n'est nécessaire si le sujet ne souffre pas d'apnée du sommeil. Si le sujet souffre d'apnée du sommeil sur la base de l'étude du sommeil, il se verra attribuer un traitement avec un appareil BPAP ou de l'oxygène nocturne pendant 6 mois. Si le sujet ne veut pas être traité avec du BPAP ou de l'oxygène, un appareil CPAP sera utilisé pour traiter l'apnée du sommeil. Pendant la durée du traitement de l'étude, des appels téléphoniques et une brève visite d'étude à 3 mois seront effectués pour s'assurer qu'il n'y a pas d'inconfort lié au traitement. Après 6 mois de traitement à l'étude, l'IRM cardiaque, l'échographie des vaisseaux sanguins de l'avant-bras, les tests de la fonction pulmonaire, le prélèvement sanguin pour les biomarqueurs inflammatoires sériques, le taux de catécholamines urinaires, le test de marche de six minutes et les questionnaires pour le score de dyspnée et le score de qualité de vie seront répétés .

Cette étude nous aidera à mieux comprendre les mécanismes du taux de mortalité élevé dû aux effets sur le cœur dans le syndrome de chevauchement. Cela nous aidera également à mieux comprendre les moyens de traiter l'apnée du sommeil chez les patients atteints de MPOC.