Emodinamica cardiaca nella sindrome da sovrapposizione (BPCO con apnea ostruttiva del sonno)

La presenza di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e apnea ostruttiva del sonno (OSA) nello stesso paziente è stata definita sindrome da sovrapposizione e colpisce l'1% della popolazione statunitense. Nonostante l'elevata prevalenza della sindrome da sovrapposizione, sono state condotte poche ricerche in questo campo. È stato recentemente riportato che la sindrome da sovrapposizione ha un tasso di mortalità più elevato rispetto alla sola BPCO, che è dovuta all'effetto sul cuore. Tuttavia, i meccanismi con cui la sindrome da sovrapposizione colpisce il cuore non sono ben noti. Inoltre, il trattamento ideale per la sindrome da sovrapposizione non è noto.

Questo studio è stato condotto per trovare i meccanismi attraverso i quali la sindrome da sovrapposizione colpisce i lati destro e sinistro del cuore (utilizzando la risonanza magnetica cardiaca per studiare il cuore). Confronteremo anche l'effetto del trattamento con dispositivo a pressione positiva delle vie aeree a due livelli (BPAP) rispetto all'ossigeno notturno sul cuore nella sindrome da sovrapposizione. Questi obiettivi ci permetteranno di testare l'ipotesi che i pazienti con sindrome da sovrapposizione abbiano una funzione cardiaca peggiore rispetto alla sola BPCO o alla sola OSA, e il trattamento con dispositivo BPAP migliorerà la funzione cardiaca meglio del solo ossigeno.

Alla visita di riferimento, il soggetto sarà sottoposto a uno studio del sonno notturno in ospedale. Al mattino, prelievo di sangue per misurare i biomarcatori infiammatori sierici (proteina C-reattiva, interleuchina-6, P-selectina, ICAM-1, TNF-alfa), livello di catecolamine nelle urine, test del cammino in sei minuti, questionario sulla qualità correlata alla salute del punteggio di vita e del punteggio di dispnea modificato del Medical Research Council (MMRC), verranno eseguiti test di funzionalità polmonare, ecografia dei vasi sanguigni dell'avambraccio e risonanza magnetica cardiaca. Non è necessaria alcuna visita di follow-up se il soggetto non presenta apnee notturne. Se il soggetto ha apnee notturne in base allo studio del sonno, verrà assegnato al trattamento con un dispositivo BPAP o ossigeno notturno per 6 mesi. Se il soggetto non desidera essere trattato con BPAP o ossigeno, verrà utilizzato il dispositivo CPAP per trattare l'apnea notturna. Durante la durata del trattamento in studio, verranno effettuate telefonate e una breve visita di studio a 3 mesi per assicurarsi che non vi siano disagi correlati al trattamento. Dopo 6 mesi di trattamento in studio, verranno ripetuti la risonanza magnetica cardiaca, l'ecografia dei vasi sanguigni dell'avambraccio, i test di funzionalità polmonare, il prelievo di sangue per i biomarcatori infiammatori sierici, il livello di catecolamine nelle urine, il test del cammino di sei minuti e i questionari per il punteggio della dispnea e il punteggio della qualità della vita .

Questo studio ci aiuterà a comprendere meglio i meccanismi dell'alto tasso di mortalità dovuto agli effetti sul cuore nella sindrome da sovrapposizione. Ci aiuterà anche a comprendere modi migliori per trattare l'apnea notturna nei pazienti con BPCO.