Hemodinámica cardíaca en el síndrome de superposición (EPOC con apnea obstructiva del sueño)

La presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y apnea obstructiva del sueño (AOS) en el mismo paciente se ha denominado síndrome de superposición y afecta al 1 % de la población estadounidense. A pesar de la alta prevalencia del síndrome de superposición, se ha realizado poca investigación en este campo. Se ha informado recientemente que el síndrome de superposición tiene una tasa de mortalidad más alta que la EPOC sola, lo que se debe al efecto sobre el corazón. Sin embargo, los mecanismos por los que el síndrome de superposición afecta al corazón no se conocen bien. Además, no se conoce el tratamiento ideal para el síndrome de superposición.

Este estudio se está realizando para encontrar los mecanismos por los cuales el síndrome de superposición afecta los lados derecho e izquierdo del corazón (utilizando resonancia magnética cardíaca para estudiar el corazón). También compararemos el efecto del tratamiento con un dispositivo de presión positiva en las vías respiratorias (BPAP) de dos niveles frente al oxígeno nocturno en el síndrome de superposición del corazón. Estos objetivos nos permitirán probar la hipótesis de que los pacientes con síndrome de superposición tienen una peor función cardíaca que solo EPOC o solo OSA, y el tratamiento con dispositivo BPAP mejorará la función cardíaca mejor que solo oxígeno.

En la visita inicial, el sujeto se someterá a un estudio del sueño durante la noche en el hospital. Por la mañana, extracción de sangre para medir biomarcadores inflamatorios séricos (Proteína C-Reactiva, interleucina-6, P-selectina, ICAM-1, TNF-alfa), nivel de catecolaminas en orina, prueba de caminata de seis minutos, cuestionario de calidad relacionada con la salud de vida y puntuación de disnea modificada del Consejo de Investigación Médica (MMRC), pruebas de función pulmonar, ecografía de los vasos sanguíneos del antebrazo y resonancia magnética cardíaca. No se necesita una visita de seguimiento si el sujeto no tiene apnea del sueño. Si el sujeto tiene apnea del sueño según el estudio del sueño, se le asignará un tratamiento con un dispositivo BPAP u oxígeno nocturno durante 6 meses. Si el sujeto no desea ser tratado con BPAP u oxígeno, se utilizará un dispositivo CPAP para tratar la apnea del sueño. Durante la duración del tratamiento del estudio, se realizarán llamadas telefónicas y una breve visita del estudio a los 3 meses para asegurarse de que no haya molestias relacionadas con el tratamiento. Después de 6 meses de tratamiento del estudio, se repetirán la resonancia magnética cardíaca, la ecografía de los vasos sanguíneos del antebrazo, las pruebas de función pulmonar, la extracción de sangre para biomarcadores inflamatorios séricos, el nivel de catecolaminas en orina, la prueba de caminata de seis minutos y los cuestionarios para la puntuación de disnea y la puntuación de calidad de vida. .

Este estudio nos ayudará a comprender mejor los mecanismos de la alta tasa de mortalidad debido a los efectos sobre el corazón en el síndrome de superposición. También nos ayudará a comprender mejores formas de tratar la apnea del sueño en pacientes con EPOC.