Kardiale Hämodynamik beim Overlap-Syndrom (COPD mit obstruktiver Schlafapnoe)

Das Vorliegen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) und einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) bei demselben Patienten wird als Überlappungssyndrom bezeichnet und betrifft 1 % der US-Bevölkerung. Trotz der hohen Prävalenz des Überlappungssyndroms wurde auf diesem Gebiet nur wenig Forschung betrieben. Kürzlich wurde berichtet, dass das Overlap-Syndrom eine höhere Sterblichkeitsrate aufweist als COPD allein, was auf Auswirkungen auf das Herz zurückzuführen ist. Allerdings sind die Mechanismen, durch die sich das Overlap-Syndrom auf das Herz auswirkt, nicht genau bekannt. Auch die ideale Behandlung des Overlap-Syndroms ist nicht bekannt.

Diese Studie wird durchgeführt, um die Mechanismen herauszufinden, durch die das Überlappungssyndrom die rechte und linke Seite des Herzens beeinflusst (unter Verwendung der Herz-MRT zur Untersuchung des Herzens). Wir werden auch die Wirkung der Behandlung mit einem bi-level positiven Atemwegsdruckgerät (BPAP) im Vergleich zu nächtlichem Sauerstoff auf das Herz beim Überlappungssyndrom vergleichen. Diese Ziele werden es uns ermöglichen, die Hypothese zu testen, dass Patienten mit Überlappungssyndrom eine schlechtere Herzfunktion haben als nur COPD oder nur OSA, und dass die Behandlung mit einem BPAP-Gerät die Herzfunktion besser verbessern wird als nur Sauerstoff.

Beim Basisbesuch wird der Proband im Krankenhaus einer Schlafstudie über Nacht unterzogen. Morgens Blutabnahme zur Messung von Entzündungsbiomarkern im Serum (C-reaktives Protein, Interleukin-6, P-Selectin, ICAM-1, TNF-alpha), Katecholaminspiegel im Urin, Sechs-Minuten-Gehtest, Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Qualität Der Life-Score und der modifizierte Dyspnoe-Score des Medical Research Council (MMRC), Lungenfunktionstests, Ultraschall der Unterarmblutgefäße und Herz-MRT werden durchgeführt. Wenn der Proband nicht an Schlafapnoe leidet, ist kein Nachuntersuchungsbesuch erforderlich. Wenn der Proband aufgrund der Schlafstudie an Schlafapnoe leidet, wird er/sie für 6 Monate einer Behandlung mit einem BPAP-Gerät oder nächtlichem Sauerstoff zugeteilt. Wenn der Proband nicht mit BPAP oder Sauerstoff behandelt werden möchte, wird ein CPAP-Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe verwendet. Während der Dauer der Studienbehandlung werden Telefonanrufe und ein kurzer Studienbesuch nach 3 Monaten durchgeführt, um sicherzustellen, dass es zu keinen Beschwerden im Zusammenhang mit der Behandlung kommt. Nach 6 Monaten Studienbehandlung werden Herz-MRT, Ultraschall der Blutgefäße des Unterarms, Lungenfunktionstests, Blutabnahme für Entzündungsbiomarker im Serum, Katecholaminspiegel im Urin, Sechs-Minuten-Gehtest und Fragebögen für Dyspnoe-Score und Lebensqualität-Score wiederholt .

Diese Studie wird uns helfen, die Mechanismen einer hohen Sterblichkeitsrate aufgrund von Auswirkungen auf das Herz beim Überlappungssyndrom besser zu verstehen. Es wird uns auch helfen, bessere Möglichkeiten zur Behandlung von Schlafapnoe bei COPD-Patienten zu verstehen.