Hemodynamika serca w zespole nakładania się (POChP z obturacyjnym bezdechem sennym)

Obecność przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i obturacyjnego bezdechu sennego (OSA) u tego samego pacjenta została nazwana zespołem nakładania się, dotykającym 1% populacji USA. Pomimo dużej częstości występowania zespołu nakładania się, przeprowadzono niewiele badań w tej dziedzinie. Ostatnio doniesiono, że zespół nakładania się ma wyższą śmiertelność niż sama POChP, co wynika z wpływu na serce. Jednak mechanizmy, za pomocą których zespół nakładania wpływa na serce, nie są dobrze znane. Nie jest również znane idealne leczenie zespołu nakładania się.

To badanie jest prowadzone w celu znalezienia mechanizmów, dzięki którym zespół nakładania się wpływa na prawą i lewą stronę serca (za pomocą rezonansu magnetycznego serca do badania serca). Porównamy również wpływ leczenia za pomocą urządzenia do dwupoziomowego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (BPAP) z nocnym podaniem tlenu na serce w zespole nakładania się. Te cele pozwolą nam przetestować hipotezę, że pacjenci z zespołem nakładania się mają gorszą czynność serca niż sama POChP lub tylko OBS, a leczenie aparatem BPAP poprawi czynność serca lepiej niż sam tlen.

Podczas wizyty wyjściowej pacjent zostanie poddany nocnemu badaniu snu w szpitalu. Rano pobranie krwi w celu oznaczenia biomarkerów stanu zapalnego w surowicy (białko C-reaktywne, interleukina-6, selektyna P, ICAM-1, TNF-alfa), poziom katecholamin w moczu, test 6-minutowego marszu, kwestionariusz jakości związanej ze zdrowiem ocena życia i zmodyfikowana ocena duszności Medical Research Council (MMRC), testy czynnościowe płuc, USG naczyń krwionośnych przedramienia i MRI serca zostaną wykonane. Wizyta kontrolna nie jest konieczna, jeśli pacjent nie cierpi na bezdech senny. Jeśli pacjent ma bezdech senny na podstawie badania snu, zostanie przydzielony do leczenia aparatem BPAP lub tlenem nocnym przez 6 miesięcy. Jeśli pacjent nie chce być leczony BPAP lub tlenem, do leczenia bezdechu sennego zostanie użyte urządzenie CPAP. Podczas trwania badanego leczenia zostaną przeprowadzone rozmowy telefoniczne i krótka wizyta studyjna po 3 miesiącach, aby upewnić się, że nie ma dyskomfortu związanego z leczeniem. Po 6 miesiącach leczenia w ramach badania powtórzone zostanie badanie rezonansem magnetycznym serca, badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych przedramienia, testy czynnościowe płuc, pobranie krwi na biomarkery stanu zapalnego w surowicy, poziom katecholamin w moczu, test 6-minutowego marszu oraz kwestionariusze oceny duszności i oceny jakości życia .

Badanie to pomoże nam lepiej zrozumieć mechanizmy wysokiej śmiertelności z powodu wpływu na serce w zespole nakładania się. Pomoże nam to również w zrozumieniu lepszych sposobów leczenia bezdechu sennego u pacjentów z POChP.