Cardiale hemodynamica bij overlapsyndroom (COPD met obstructieve slaapapneu)

De aanwezigheid van chronische obstructieve longziekte (COPD) en obstructieve slaapapneu (OSA) bij dezelfde patiënt wordt overlapsyndroom genoemd en treft 1% van de Amerikaanse bevolking. Ondanks de hoge prevalentie van het overlapsyndroom is er weinig onderzoek gedaan op dit gebied. Onlangs is gemeld dat het overlapsyndroom een ​​hoger sterftecijfer heeft dan alleen COPD, wat te wijten is aan het effect op het hart. De mechanismen waardoor het overlapsyndroom het hart beïnvloedt, zijn echter niet goed bekend. Ook is de ideale behandeling voor het overlapsyndroom niet bekend.

Deze studie wordt gedaan om de mechanismen te vinden waardoor het overlapsyndroom de rechter- en linkerkant van het hart beïnvloedt (met behulp van cardiale MRI om het hart te bestuderen). We zullen ook het effect van behandeling met bi-level positive airway pressure device (BPAP) vergelijken met nachtelijke zuurstof op het hart bij overlapsyndroom. Deze doelen stellen ons in staat om de hypothese te testen dat patiënten met overlapsyndroom een ​​slechtere hartfunctie hebben dan alleen COPD of alleen OSA, en dat behandeling met een BPAP-apparaat de hartfunctie beter zal verbeteren dan alleen zuurstof.

Bij het basisbezoek ondergaat de proefpersoon een nachtelijk slaaponderzoek in het ziekenhuis. 's Ochtends, bloedafname om serum-inflammatoire biomarkers te meten (C-reactieve proteïne, interleukine-6, P-selectine, ICAM-1, TNF-alfa), catecholaminegehalte in urine, zes minuten durende looptest, vragenlijst voor gezondheidsgerelateerde kwaliteit van de levensscore en gemodificeerde Medical Research Council (MMRC) dyspnoescore, longfunctietesten, echografie van onderarmbloedvaten en cardiale MRI zullen worden gedaan. Er is geen vervolgbezoek nodig als de proefpersoon geen slaapapneu heeft. Als de proefpersoon slaapapneu heeft op basis van het slaaponderzoek, krijgt hij/zij een behandeling met een BPAP-apparaat of nachtelijke zuurstof gedurende 6 maanden toegewezen. Als het onderwerp niet met BPAP of zuurstof wil worden behandeld, wordt het CPAP-apparaat gebruikt om slaapapneu te behandelen. Tijdens de duur van de studiebehandeling zullen telefoontjes en een kort studiebezoek na 3 maanden worden gedaan om er zeker van te zijn dat er geen ongemak is gerelateerd aan de behandeling. Na 6 maanden studiebehandeling zullen cardiale MRI, echografie van onderarmbloedvaten, longfunctietesten, bloedafname voor serum-inflammatoire biomarkers, catecholaminespiegel in urine, zes-minuten-looptest en vragenlijsten voor dyspnoescore en kwaliteit van leven-score worden herhaald .

Deze studie zal ons helpen bij het beter begrijpen van mechanismen van een hoog sterftecijfer als gevolg van effecten op het hart bij het overlapsyndroom. Het zal ons ook helpen betere manieren te begrijpen om slaapapneu bij COPD-patiënten te behandelen.