Hjertehæmodynamik i overlapningssyndrom (KOL med obstruktiv søvnapnø)

Tilstedeværelsen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og obstruktiv søvnapnø (OSA) hos samme patient er blevet betegnet som overlapssyndrom, som påvirker 1 % af den amerikanske befolkning. På trods af den høje forekomst af overlapssyndrom er der kun lavet lidt forskning på dette område. Overlapssyndrom er for nylig blevet rapporteret at have en højere dødsrate end KOL alene, hvilket skyldes en effekt på hjertet. Imidlertid er de mekanismer, hvorved overlapningssyndrom påvirker hjertet, ikke kendte godt. Den ideelle behandling for overlapningssyndrom kendes heller ikke.

Denne undersøgelse udføres for at finde de mekanismer, hvorved overlapningssyndrom påvirker højre og venstre side af hjertet (ved hjælp af hjerte-MRI til at studere hjertet). Vi vil også sammenligne effekten af ​​behandling med bi-level positive airway pressure device (BPAP) vs. natlig ilt på hjertet ved overlapningssyndrom. Disse mål vil give os mulighed for at teste hypotesen om, at patienter med overlapssyndrom har dårligere hjertefunktion end kun KOL eller kun OSA, og behandling med BPAP-anordning vil forbedre hjertefunktionen bedre end kun ilt.

Ved baselinebesøget vil forsøgspersonen gennemgå en søvnundersøgelse natten over på hospitalet. Om morgenen, blodprøvetagning for at måle serum inflammatoriske biomarkører (C-Reactive Protein, interleukin-6, P-selectin, ICAM-1, TNF-alpha), urin katekolamin niveau, seks minutters gangtest, spørgeskema til sundhedsrelateret kvalitet af livsscore og modificeret Medical Research Council (MMRC) dyspnø-score, lungefunktionstest, ultralyd af underarms blodkar og hjerte-MRI vil blive udført. Der er ikke behov for opfølgende besøg, hvis forsøgspersonen ikke har søvnapnø. Hvis forsøgspersonen har søvnapnø baseret på søvnundersøgelsen, vil han/hun blive tildelt behandling med et BPAP-apparat eller natteilt i 6 måneder. Hvis forsøgspersonen ikke ønsker at blive behandlet med BPAP eller oxygen, vil CPAP-enheden blive brugt til at behandle søvnapnø. I løbet af undersøgelsesbehandlingen vil der blive foretaget telefonopkald og et kort studiebesøg efter 3 måneder for at sikre, at der ikke er ubehag i forbindelse med behandlingen. Efter 6 måneders undersøgelsesbehandling vil hjerte-MR, ultralyd af underarms blodkar, lungefunktionstest, blodprøvetagning for serum inflammatoriske biomarkører, urin katekolaminniveau, seks minutters gangtest og spørgeskemaer for dyspnø-score og livskvalitetsscore blive gentaget. .

Denne undersøgelse vil hjælpe os med en bedre forståelse af mekanismer for høj dødsrate på grund af virkninger på hjertet ved overlapningssyndrom. Det vil også hjælpe os med at forstå bedre måder at behandle søvnapnø på hos KOL-patienter.