オーバーラップ症候群（閉塞性睡眠時無呼吸症候群を伴うCOPD）における心臓血行動態

同じ患者に慢性閉塞性肺疾患（COPD）と閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）が存在することは重複症候群と呼ばれており、米国人口の1%が罹患しています。 オーバーラップ症候群の有病率が高いにもかかわらず、この分野ではほとんど研究が行われていません。 オーバーラップ症候群は、心臓への影響によりCOPD単独よりも死亡率が高いことが最近報告されています。 しかし、オーバーラップ症候群が心臓に影響を及ぼすメカニズムはよくわかっていません。 また、オーバーラップ症候群の理想的な治療法も不明です。

この研究は、オーバーラップ症候群が心臓の右側と左側に影響を及ぼすメカニズムを解明するために行われています（心臓の研究には心臓 MRI を使用します）。 また、オーバーラップ症候群の心臓に対する、バイレベル気道陽圧装置（BPAP）による治療と夜間酸素による治​​療の効果も比較します。 これらの目的により、オーバーラップ症候群患者は COPD のみまたは OSA のみよりも心機能が悪く、BPAP 装置による治療は酸素のみよりも心機能を改善するという仮説を検証することができます。

ベースライン訪問時に、被験者は病院で一晩の睡眠研究を受けます。 午前中、血清炎症性バイオマーカー（C反応性タンパク質、インターロイキン-6、P-セレクチン、ICAM-1、TNF-α）を測定するための採血、尿中カテコールアミン濃度、6分間の歩行テスト、健康関連の質に関するアンケート生命スコアと修正医学研究評議会 (MMRC) 呼吸困難スコア、肺機能検査、前腕血管の超音波検査、心臓 MRI が行われます。 被験者に睡眠時無呼吸症候群がない場合、再診は必要ありません。 睡眠研究に基づいて対象者に睡眠時無呼吸症候群がある場合、BPAP 装置または夜間酸素投与による治療が 6 か月間割り当てられます。 被験者がBPAPまたは酸素による治​​療を希望しない場合は、睡眠時無呼吸症候群の治療にCPAP装置が使用されます。 研究治療期間中、治療に関連した不快感がないことを確認するために、電話をかけ、3か月後に簡単な研究訪問が行われます。 6か月の研究治療後、心臓MRI、前腕血管の超音波検査、肺機能検査、血清炎症性バイオマーカーの採血、尿中カテコールアミン濃度、6分間の歩行検査、呼吸困難スコアと生活の質スコアに関するアンケートが繰り返されます。 。

この研究は、オーバーラップ症候群における心臓への影響による高い死亡率のメカニズムをより深く理解するのに役立ちます。 また、COPD患者の睡眠時無呼吸症候群を治療するより良い方法を理解するのにも役立ちます。