Сердечная гемодинамика при синдроме перекрытия (ХОБЛ с обструктивным апноэ сна)

Наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) у одного и того же пациента было названо перекрывающимся синдромом, поражающим 1% населения США. Несмотря на высокую распространенность синдрома перекреста, в этой области было проведено мало исследований. Недавно сообщалось, что синдром перекрытия имеет более высокий уровень смертности, чем только ХОБЛ, что связано с влиянием на сердце. Однако механизмы, с помощью которых перекрывающий синдром влияет на сердце, недостаточно известны. Кроме того, идеальное лечение перекрывающего синдрома неизвестно.

Это исследование проводится, чтобы найти механизмы, с помощью которых синдром перекрытия влияет на правую и левую стороны сердца (используя МРТ сердца для изучения сердца). Мы также сравним эффект лечения двухуровневым аппаратом с положительным давлением в дыхательных путях (BPAP) и кислородом в ночное время на сердце при синдроме перекрытия. Эти цели позволят нам проверить гипотезу о том, что у пациентов с перекрывающимся синдромом функция сердца хуже, чем только у пациентов с ХОБЛ или только ОАС, и лечение с помощью устройства BPAP улучшит функцию сердца лучше, чем только кислород.

Во время базового визита субъект будет проходить исследование ночного сна в больнице. Утром забор крови для измерения биомаркеров воспаления в сыворотке (С-реактивный белок, интерлейкин-6, Р-селектин, ICAM-1, ФНО-альфа), уровень катехоламинов в моче, тест шестиминутной ходьбы, опросник на качество, связанное со здоровьем будет сделана оценка жизни и измененная оценка одышки Медицинского исследовательского совета (MMRC), тесты функции легких, УЗИ кровеносных сосудов предплечья и МРТ сердца. Нет необходимости в последующем посещении, если у субъекта нет апноэ во сне. Если у субъекта есть апноэ во сне на основании исследования сна, ему или ей будет назначено лечение с помощью устройства BPAP или ночного кислорода в течение 6 месяцев. Если субъект не хочет лечиться BPAP или кислородом, устройство CPAP будет использоваться для лечения апноэ во сне. Во время лечения в рамках исследования будут сделаны телефонные звонки и краткий визит в рамках исследования через 3 месяца, чтобы убедиться в отсутствии дискомфорта, связанного с лечением. После 6 месяцев исследуемого лечения МРТ сердца, УЗИ кровеносных сосудов предплечья, тесты функции легких, забор крови на биомаркеры воспаления в сыворотке, уровень катехоламинов в моче, тест шестиминутной ходьбы и опросники для оценки одышки и оценки качества жизни будут повторяться. .

Это исследование поможет нам лучше понять механизмы высокой смертности из-за воздействия на сердце при перекрывающемся синдроме. Это также поможет нам лучше понять способы лечения апноэ во сне у пациентов с ХОБЛ.