Hemodinâmica cardíaca na síndrome de sobreposição (DPOC com apneia obstrutiva do sono)

A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e apneia obstrutiva do sono (OSA) no mesmo paciente foi denominada síndrome de sobreposição, afetando 1% da população dos EUA. Apesar da alta prevalência da síndrome de sobreposição, poucas pesquisas foram feitas nesse campo. A síndrome de sobreposição foi recentemente relatada como tendo uma taxa de mortalidade mais alta do que a DPOC sozinha, devido ao efeito sobre o coração. No entanto, os mecanismos pelos quais a síndrome de sobreposição afeta o coração não são bem conhecidos. Além disso, o tratamento ideal para a síndrome de sobreposição não é conhecido.

Este estudo está sendo feito para encontrar os mecanismos pelos quais a síndrome de sobreposição afeta os lados direito e esquerdo do coração (usando ressonância magnética cardíaca para estudar o coração). Também compararemos o efeito do tratamento com dispositivo de pressão positiva nas vias aéreas (BPAP) de dois níveis versus oxigênio noturno no coração na síndrome de sobreposição. Esses objetivos nos permitirão testar a hipótese de que os pacientes com síndrome de sobreposição têm pior função cardíaca do que apenas DPOC ou apenas AOS, e o tratamento com dispositivo BPAP melhorará a função cardíaca melhor do que apenas oxigênio.

Na visita inicial, o sujeito passará por um estudo noturno do sono no hospital. Pela manhã, coleta de sangue para medir biomarcadores inflamatórios séricos (Proteína C Reativa, interleucina-6, P-selectina, ICAM-1, TNF-alfa), nível de catecolaminas na urina, teste de caminhada de seis minutos, questionário para qualidade relacionada à saúde de escore de vida e escore de dispnéia modificado do Conselho de Pesquisa Médica (MMRC), testes de função pulmonar, ultrassom de vasos sanguíneos do antebraço e ressonância magnética cardíaca serão feitos. Nenhuma visita de acompanhamento é necessária se o sujeito não tiver apnéia do sono. Se o sujeito tiver apnéia do sono com base no estudo do sono, ele/ela será encaminhado para tratamento com um dispositivo BPAP ou oxigênio noturno por 6 meses. Se o sujeito não quiser ser tratado com BPAP ou oxigênio, o dispositivo CPAP será usado para tratar a apneia do sono. Durante a duração do tratamento do estudo, serão feitas ligações e uma breve visita do estudo aos 3 meses para garantir que não haja desconforto relacionado ao tratamento. Após 6 meses de tratamento do estudo, ressonância magnética cardíaca, ultrassonografia dos vasos sanguíneos do antebraço, testes de função pulmonar, coleta de sangue para biomarcadores inflamatórios séricos, nível de catecolamina na urina, teste de caminhada de seis minutos e questionários para pontuação de dispneia e pontuação de qualidade de vida serão repetidos .

Este estudo nos ajudará a entender melhor os mecanismos da alta taxa de mortalidade devido aos efeitos sobre o coração na síndrome de sobreposição. Também nos ajudará a entender melhores maneiras de tratar a apneia do sono em pacientes com DPOC.