Hjärthemodynamik vid överlappssyndrom (KOL med obstruktiv sömnapné)

Förekomst av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och obstruktiv sömnapné (OSA) hos samma patient har benämnts överlappssyndrom, vilket påverkar 1 % av den amerikanska befolkningen. Trots den höga förekomsten av överlappssyndrom har lite forskning gjorts på detta område. Överlappssyndrom har nyligen rapporterats ha högre dödlighet än KOL enbart, vilket beror på effekten på hjärtat. Men de mekanismer genom vilka överlappssyndrom påverkar hjärtat är inte väl kända. Den idealiska behandlingen för överlappssyndrom är inte heller känd.

Denna studie görs för att hitta de mekanismer genom vilka överlappssyndrom påverkar höger och vänster sida av hjärtat (med hjälp av hjärt-MRT för att studera hjärtat). Vi kommer också att jämföra effekten av behandling med bi-level positive airway pressure device (BPAP) vs nattetid på hjärtat vid överlappssyndrom. Dessa mål kommer att tillåta oss att testa hypotesen att patienter med överlappssyndrom har sämre hjärtfunktion än endast KOL eller endast OSA, och behandling med BPAP-anordning kommer att förbättra hjärtfunktionen bättre än endast syre.

Vid baslinjebesöket kommer patienten att genomgå en sömnstudie över natten på sjukhuset. På morgonen tas blodprov för att mäta seruminflammatoriska biomarkörer (C-Reactive Protein, interleukin-6, P-selectin, ICAM-1, TNF-alpha), urin katekolaminnivå, sex minuters promenadtest, frågeformulär för hälsorelaterad kvalitet av livspoäng och modifierad dyspnépoäng för Medical Research Council (MMRC), lungfunktionstester, ultraljud av underarmsblodkärl och hjärt-MRI kommer att göras. Inget uppföljningsbesök behövs om patienten inte har sömnapné. Om patienten har sömnapné baserat på sömnstudien kommer han/hon att tilldelas behandling med en BPAP-apparat eller nattsyre i 6 månader. Om patienten inte vill behandlas med BPAP eller syrgas, kommer CPAP-enheten att användas för att behandla sömnapné. Under studiebehandlingens varaktighet kommer telefonsamtal och ett kort studiebesök vid 3 månader att göras för att säkerställa att det inte finns något obehag relaterat till behandlingen. Efter 6 månaders studiebehandling kommer hjärt-MRT, ultraljud av underarmsblodkärl, lungfunktionstester, blodtagning för seruminflammatoriska biomarkörer, urinkatekolaminnivå, sex minuters promenadtest och frågeformulär för dyspnépoäng och livskvalitetspoäng att upprepas. .

Denna studie kommer att hjälpa oss att bättre förstå mekanismer för hög dödlighet på grund av effekter på hjärtat vid överlappssyndrom. Det kommer också att hjälpa oss att förstå bättre sätt att behandla sömnapné hos KOL-patienter.