Hjertehemodynamikk ved overlappingssyndrom (KOLS med obstruktiv søvnapné)

Tilstedeværelse av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og obstruktiv søvnapné (OSA) hos samme pasient har blitt betegnet som overlappingssyndrom, og påvirker 1 % av den amerikanske befolkningen. Til tross for den høye forekomsten av overlappssyndrom, er det gjort lite forskning på dette feltet. Overlappssyndrom har nylig blitt rapportert å ha høyere dødsrate enn KOLS alene, noe som skyldes effekt på hjertet. Imidlertid er mekanismene som overlappingssyndrom påvirker hjertet ikke godt kjent. Den ideelle behandlingen for overlappingssyndrom er heller ikke kjent.

Denne studien blir gjort for å finne mekanismene som overlappingssyndrom påvirker høyre og venstre side av hjertet (ved å bruke hjerte-MR for å studere hjertet). Vi vil også sammenligne effekten av behandling med bi-level positive airway pressure device (BPAP) vs. nattlig oksygen på hjertet ved overlappingssyndrom. Disse målene vil tillate oss å teste hypotesen om at pasienter med overlappssyndrom har dårligere hjertefunksjon enn kun KOLS eller kun OSA, og behandling med BPAP-apparat vil forbedre hjertefunksjonen bedre enn kun oksygen.

Ved baseline-besøket vil forsøkspersonen gjennomgå en søvnstudie over natten på sykehuset. Om morgenen tas blodprøver for å måle inflammatoriske biomarkører i serum (C-Reactive Protein, interleukin-6, P-selectin, ICAM-1, TNF-alpha), urin katekolaminnivå, seks minutters gangetest, spørreskjema for helserelatert kvalitet av livsscore og modifiserte dyspné-score for Medical Research Council (MMRC), lungefunksjonstester, ultralyd av underarms blodårer og hjerte-MR vil bli gjort. Ingen oppfølgingsbesøk er nødvendig hvis forsøkspersonen ikke har søvnapné. Hvis forsøkspersonen har søvnapné basert på søvnstudien, vil han/hun bli tildelt behandling med et BPAP-apparat eller nattoksygen i 6 måneder. Hvis forsøkspersonen ikke ønsker å bli behandlet med BPAP eller oksygen, vil CPAP-enhet brukes til å behandle søvnapné. Under varigheten av studiebehandlingen vil det bli gjort telefonsamtaler og et kort studiebesøk etter 3 måneder for å sikre at det ikke er noe ubehag knyttet til behandlingen. Etter 6 måneders studiebehandling vil hjerte-MR, ultralyd av underarmsblodårer, lungefunksjonstester, blodprøvetaking for seruminflammatoriske biomarkører, urin katekolaminnivå, seks-minutters gangtest og spørreskjemaer for dyspné-score og livskvalitetsscore gjentas. .

Denne studien vil hjelpe oss med bedre forståelse av mekanismer for høy dødsrate på grunn av effekter på hjertet ved overlappingssyndrom. Det vil også hjelpe oss med å forstå bedre måter å behandle søvnapné hos KOLS-pasienter.