Vaccin peptidique analogue WT-1 dans la leucémie myéloïde aiguë (LMA) ou la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)

Critère d'intégration:

• Confirmation morphologique d'un diagnostic d'AML ou ALL au MSKCC
• Les patients auront terminé le traitement d'induction, atteint la 1ère RC et auront terminé tout traitement post-rémission prévu. Les patients ne sont pas candidats à une allogreffe de cellules souches. Aux fins de cette étude, les patients qui ne sont pas candidats à une allogreffe de cellules souches seront définis comme 1) ceux qui ne répondent pas aux critères d'éligibilité d'un protocole ouvert d'allogreffe ou 2) ceux qui n'ont pas de donneur compatible HLA disponible. disponibles ou 3) ceux qui refusent de subir une greffe de cellules souches ou 4) les patients dont la maladie est caractérisée par des caractéristiques de "bon risque" (pour la LAM, les sous-types cytogénétiques suivants : t(8;21), inv (16) ou t( 16;16), t(15;17), caryotype normal avec NPM1 muté et négatif pour la duplication en tandem de FLT-3. Pour la LAL : phénotype des lymphocytes T de toute maladie de la lignée B à l'exclusion de t(9 ; 22) ou t(4 ; 11) chez qui la greffe allogénique de cellules souches en 1re RC ne serait pas proposée comme traitement standard.
• Alternativement, les patients âgés de plus de 60 ans qui ont atteint la 1ère RC et pour lesquels aucune autre chimiothérapie post-rémission n'est prévue peuvent être recrutés.
• Les patients doivent avoir une maladie WT1 + documentée. Aux fins de cette étude, cela est défini comme la présence détectable de tout transcrit WT1 via RT-PCR sur une moelle osseuse réalisée au MSKCC dans les 4 semaines précédant l'administration de la première dose de vaccin.
• Les patients doivent être dans les 2 ans suivant l'obtention d'une RC après la chimiothérapie
• Au moins 4 semaines doivent s'être écoulées entre la dernière chimiothérapie ou radiothérapie du patient et la première vaccination.
• Âge ≥ 18 ans
• Statut de performance de Karnofsky ≥ 50 %
• Paramètres hématologiques :

Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1000/μl

• Plaquettes > 50k/ μl

Paramètres biochimiques :

• Bilirubine totale ≤ 2,0 mg/dl AST et ALT ≤ 2,5 x limites supérieures de la normale
• Créatinine ≤ 2,0 mg/dl

Critère d'exclusion:

• Femmes enceintes ou allaitantes
• Patients présentant des preuves documentées de maladie leptoméningée
• Patients ayant subi une greffe autologue ou allogénique de cellules souches
• Patients présentant une infection active nécessitant des antimicrobiens systémiques
• Patients prenant des corticostéroïdes systémiques
• Patients atteints d'une maladie grave et instable