Utiliser des histoires pour remédier aux disparités en matière d'hypertension

Ce projet comprend deux phases : (1) Collecte d'histoires et création d'un DVD d'histoires ; et (2) livrer le DVD dans un essai contrôlé randomisé (ECR). Les deux phases sont décrites ci-dessous.

Les enquêteurs réaliseront deux DVD d'anciens combattants afro-américains qui raconteront leurs réussites en matière de contrôle de l'hypertension (HTN). Les enquêteurs veulent aider les vétérans afro-américains à contrôler leur hypertension en leur montrant des histoires intéressantes et auxquelles ils peuvent s'identifier, ainsi qu'en leur donnant des informations sur les moyens de gérer l'hypertension dans leur vie quotidienne. Ceci est important car un nombre disproportionné de patients appartenant à des minorités, y compris des anciens combattants, ont une tension artérielle mal contrôlée. En leur montrant des histoires, plutôt qu'en utilisant des méthodes plus traditionnelles d'éducation à la santé, les enquêteurs espèrent surmonter certains obstacles typiques au contrôle du HTN parmi la population afro-américaine, notamment : des niveaux inférieurs de littératie en santé et de numératie, moins de confiance dans le système médical, et différents modèles (non médicaux) pour expliquer leur maladie.

Les conteurs vétérans proviendront de trois sites VA (Charleston, Chicago et Philadelphie) et leurs histoires seront choisies en fonction (1) de l'efficacité prouvée des stratégies qu'ils suggèrent pour contrôler la TA et (2) de leur authenticité ou de leur degré d'authenticité. beaucoup « sonneront juste » avec les expériences d'autres vétérans, y compris leurs luttes et les leçons apprises.

Une fois le DVD terminé, les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé pour évaluer son efficacité pour aider les vétérinaires à contrôler leur hypertension : 780 vétérinaires afro-américains souffrant d'hypertension non contrôlée, des trois mêmes sites VA, participeront. La moitié d'entre eux visionneront le DVD « Histoires » créé par les enquêteurs ; et l'autre moitié regardera un contrôle, un DVD avec les mêmes informations médicales mais sans la composante narrative. Les enquêteurs mesureront leur tension artérielle (TA) juste avant de regarder le DVD et de nouveau six mois plus tard. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que, six mois après l'inscription, les vétérans qui ont regardé le DVD "Stories" auront une plus grande réduction de la TA, par rapport à ceux qui regardent le contrôle. Les enquêteurs testeront également l'impact du DVD "Stories" sur l'observance des médicaments et les comportements de gestion HTN.