Unité de Réparation et de Renforcement Tissulaire Musculo-tendineux (MTURR) (MTURR)

La perte de tissu musculo-tendineux à la suite d'un traumatisme entraîne inévitablement une morbidité sévère pour le sujet et des défis chirurgicaux pour le soignant. La reconstruction des tissus à la suite de telles blessures n'est souvent pas possible et les options chirurgicales sont extrêmement limitées. L'amputation du membre affecté n'est pas un résultat rare. Des greffes musculaires libres, des greffes pédiculaires et l'utilisation de matériaux prothétiques ont toutes été tentées lorsque la réparation primaire n'est pas possible en raison de la perte du domaine tissulaire. Les résultats de tels efforts sont généralement décourageants. Si des greffes autologues sont utilisées, la morbidité du site donneur aggrave les problèmes post-chirurgicaux avec une diminution de la qualité de vie qui en résulte. En d'autres termes, les options de traitement existantes pour le traitement de la perte de grandes quantités de tissu musculaire squelettique avec cicatrisation sont extrêmement limitées car les structures tendineuses existantes sont endommagées et manquent de force. Une approche de réparation et de renforcement avec un dispositif biocompatible représenterait un changement de paradigme dans le traitement des lésions tissulaires traumatiques. Cette approche consiste à libérer le tissu cicatriciel qui restreint le mouvement du tendon existant, à réparer les tendons endommagés et les unités musculo-tendineuses avec une réparation par suture et à renforcer la réparation avec un matériau d'échafaudage biologique. L'échafaudage biologique est composé de collagène d'origine animale et approuvé par la FDA en tant que dispositifs de renforcement des tissus mous réparés par des sutures ou des ancres de suture, lors d'une chirurgie de réparation des tendons. De plus, comme indiqué dans l'approbation FDA 510k, ces dispositifs "fournissent un échafaudage remodelable qui est remplacé par les propres tissus mous du sujet". Ces matériaux biologiques entrent dans une catégorie de dispositifs implantables connus sous le nom de matrice extracellulaire (ECM) car ils sont composés de protéines qui entourent les éléments cellulaires chez les mammifères. Aucune cellule vivante n'est trouvée dans ces dispositifs implantables ECM. Les dispositifs ECM sont fabriqués par de nombreux fabricants commerciaux et sont utilisés pour une variété de procédures chirurgicales reconstructives depuis des années. Parce que l'implant ECM devient peuplé de cellules et de vaisseaux sanguins sujets, la réparation peut être plus forte et le nouveau tissu qui se développe dans le dispositif pourrait éventuellement contribuer à une fonction améliorée en augmentant la structure du tendon et en permettant la croissance des fibres musculaires adjacentes. L'objectif de l'étude est d'évaluer la force mécanique et la fonction chez les sujets subissant une réparation et un renforcement des unités tissulaires musculo-tendineuses (MTURR) avec l'utilisation d'échafaudages biologiques pour la restauration de la force mécanique et de la fonction chez ces sujets. Cette étude a évalué la guérison et le retour de la fonction après l'implantation d'un dispositif à matrice extracellulaire chez 17 sujets masculins et féminins participant à l'Université de Pittsburgh dans le cadre du département de chirurgie plastique qui souffrent de blessures avec perte de tissu musculaire squelettique.