Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Jednotka a posilování muskulotendinózních tkání (MTURR) (MTURR)

3. prosince 2020 aktualizováno: J. Peter Rubin, MD, University of Pittsburgh

Oprava a zesílení muskulotendinózních tkáňových jednotek (MTURR) s použitím biologických lešení pro pacienty trpící těžkým poraněním kosterního svalstva

Cílem studie je posoudit mechanickou pevnost a funkci u subjektů podstupujících opravu a zesílení muskulotendinových tkáňových jednotek (MTURR) s využitím biologických skafoldů pro obnovu jak mechanické pevnosti, tak funkce u těchto subjektů. Tato studie formálně hodnotila hojení a návrat funkce po implantaci zařízení extracelulární matrix u 17 mužů a žen účastnících se University of Pittsburgh v rámci katedry plastické a rekonstrukční chirurgie, kteří utrpěli zranění se ztrátou tkáně kosterního svalstva.

Přehled studie

Detailní popis

Ztráta muskulotendinózní tkáně v důsledku traumatu nevyhnutelně vede k vážné morbiditě subjektu a chirurgickým problémům pro ošetřovatele. Rekonstrukce tkáně po takových poraněních často není možná a chirurgické možnosti jsou extrémně omezené. Amputace postižené končetiny není neobvyklým výsledkem. Když primární oprava není možná kvůli ztrátě tkáňové domény, byly zkoušeny volné svalové štěpy, pediklové štěpy a použití protetických materiálů. Výsledky takového úsilí jsou obvykle skličující. Pokud jsou použity autologní štěpy, morbidita v místě dárce zvyšuje pooperační problémy s výsledným snížením kvality života. Jinak řečeno, stávající možnosti léčby ztráty velkého množství tkáně kosterního svalstva s jizvami jsou extrémně omezené, protože stávající struktury šlach jsou poškozeny a postrádají pevnost. Přístup Repair and Reinforcement s biokompatibilním zařízením by představoval změnu paradigmatu v léčbě poranění traumatické tkáně. Tento přístup zahrnuje uvolnění jizevnaté tkáně, která omezuje pohyb stávající šlachy, opravu poškozené šlachy a muskulotendinózních jednotek opravou stehů a zesílení opravy biologickým materiálem lešení. Biologické lešení se skládá z kolagenu pocházejícího ze zvířat a je schváleno FDA jako zařízení pro zpevnění měkkých tkání opravených stehy nebo suturou při operaci reparace šlach." Navíc, jak je uvedeno ve schválení FDA 510k, tato zařízení "poskytují remodelovatelné lešení, které je nahrazeno vlastními měkkými tkáněmi subjektu." Tyto biologické materiály spadají do kategorie implantovatelných zařízení známých jako extracelulární matrice (ECM), protože se skládají z proteinů, které obklopují buněčné elementy u savců. V těchto implantovatelných zařízeních ECM se nenacházejí žádné živé buňky. Zařízení ECM vyrábí mnoho komerčních výrobců a již léta se používají pro různé rekonstrukční chirurgické postupy. Vzhledem k tomu, že implantát ECM se zaplní buňkami a krevními cévami, oprava může být silnější a nová tkáň rostoucí v zařízení by mohla přispět ke zlepšení funkce rozšířením struktury šlachy a umožněním prorůstání sousedních svalových vláken. Cílem studie je posoudit mechanickou pevnost a funkci u subjektů podstupujících opravu a zesílení muskulotendinových tkáňových jednotek (MTURR) s využitím biologických skafoldů pro obnovu jak mechanické pevnosti, tak funkce u těchto subjektů. Tato studie hodnotila hojení a návrat funkce po implantaci zařízení extracelulární matrix u 17 subjektů mužského a ženského pohlaví zúčastněných na University of Pittsburgh pod oddělením plastické chirurgie, kteří trpí zraněním se ztrátou tkáně kosterního svalstva.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

17

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC)
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
        • University of Pittsburgh

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Do studie se budou moci zapojit pacienti s následujícími charakteristikami:

    • Věk: 18 až 70 let a schopen poskytnout informovaný souhlas
    • Civilní a současný nebo bývalý vojenský personál se může zúčastnit
    • utrpěli zranění vedoucí ke strukturálnímu deficitu minimálně 20 % hmoty svalové skupiny a funkčnímu deficitu minimálně 25 % ve srovnání s kontralaterální končetinou; nebo pokud je přítomno bilaterální poranění končetin, potenciální chirurgická končetina se porovná s normálními očekávanými hodnotami vzorku populace podobného věku a pohlaví a důkazy o zbývajících šlachových a muskulotendinózních jednotkách, které by mohly být chirurgicky opraveny stehy.
    • Zranění mohou zahrnovat jediné svalové břicho nebo kompartment. Zda se očekává, že oblast bude opravena stehy, se určí na základě zobrazovacích studií a fyzikálního vyšetření.
    • utrpěli během posledních 18 měsíců traumatické poranění horní a/nebo dolní končetiny; Cíl 18 měsíců nebo méně, ale subjekt může být zařazen se zraněním mimo tento rozsah, pokud hlavní zkoušející určí, že v poraněném kompartmentu je životaschopný sval stanovený klinickým vyšetřením a zobrazovacími studiemi.
    • Nárok na studijní postupy 3 měsíce po zranění se stabilitou určenou hlavním zkoušejícím a/nebo spoluřešitelem MD
    • Ochota a schopnost vyhovět následným vyšetřením, rentgenovým studiím, fyzikální terapii, svalové biopsii a laboratorním testům.

Kritéria vyloučení:

  • Z účasti ve studii budou vyloučeni pacienti s následujícími charakteristikami:

    • Neschopnost poskytnout informovaný souhlas
    • Špatná výživa (prokázaná abnormálním laboratorním rozsahem hodnot sérového albuminu a pre-albuminu)
    • Chronická onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání, onemocnění jater, onemocnění ledvin nebo cukrovka
    • Aktivní a nestabilní chorobný stav nebo infekce kdekoli v těle podle hodnocení a stanovení MD (prokázané deklarovanou nebo lékařskou záznamovou anamnézou a abnormálním laboratorním rozsahem pro CBC s diferenciálními a trombocytovými a chemickými hodnotami panelu)
    • Známá koagulopatie (prokázaná uvedenou nebo lékařskou historií diagnózy)
    • Těhotenství (prokázané pozitivním výsledkem těhotenského testu z moči)
    • Diagnóza rakoviny během posledních 12 měsíců a/nebo aktivní léčba chemoterapií nebo ozařováním
    • Diagnóza osy I DSM-IV (např. schizofrenie, bipolární porucha). Subjekty, u kterých bylo zjištěno, že jsou stabilní na medikaci a projdou psychiatrickou prověrkou, mohou mít nárok na účast ve studii podle uvážení lékaře
    • Jedinci s úplnými mezerami mezi svaly/šlachami většími než 5 cm, které jsou zřejmé ze zobrazovacích studií a je nepravděpodobné, že budou přiměřeně opraveny stehy a zesílením, a budou vyloučeni.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Extracelulární matrix
Implantace extracelulární matrix
Extracelulární matrix

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procentuální změna od výchozí hodnoty v rektifikovaném a integrovaném EMG signálu předního tibiálního svalu za 24 týdnů po operaci
Časové okno: přibližně 24 týdnů po operaci
Program fyzikální terapie byl navržen tak, aby podporoval aktivaci dorziflexorových svalů na operované straně pomocí manuální zpětné vazby během volních kontrakcí.
přibližně 24 týdnů po operaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento účastníků s remodelační reakcí přibližně 6 měsíců po operaci
Časové okno: Přibližně 6 měsíců po operaci
Sekundárním cílem je prozkoumat buněčné vlastnosti bioptického tkáňového materiálu u každého subjektu pro budoucí korelaci s klinickými výsledky. Bylo odebráno sedm vzorků biopsie, které byly obarveny hematoxylinem a eosinem (H&E) a Massonovým trichromem. Tkáň byla obarvena protilátkami proti markerům progenitorových buněk CD146 a NG2, aby se prokázala migrace progenitorových buněk do místa poškození remodelace.
Přibližně 6 měsíců po operaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2010

Primární dokončení (Aktuální)

1. května 2015

Dokončení studie (Aktuální)

1. května 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. února 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. února 2011

První zveřejněno (Odhad)

10. února 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

7. prosince 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. prosince 2020

Naposledy ověřeno

1. prosince 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • PRO10010500

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Extracelulární matrix

Předplatit