Muskel-Sehnen-Gewebe-Reparatur- und Verstärkungseinheit (MTURR) (MTURR)

Der Verlust von Muskel-Sehnen-Gewebe infolge eines Traumas führt unweigerlich zu schwerer Morbidität für den Patienten und zu chirurgischen Herausforderungen für das Pflegepersonal. Eine Geweberekonstruktion nach solchen Verletzungen ist oft nicht möglich und die chirurgischen Möglichkeiten sind äußerst begrenzt. Eine Amputation der betroffenen Extremität ist keine Seltenheit. Freie Muskeltransplantate, Pedikeltransplantate und die Verwendung von prothetischen Materialien wurden allesamt versucht, wenn eine primäre Reparatur aufgrund des Verlusts des Gewebebereichs nicht möglich ist. Die Ergebnisse solcher Bemühungen sind in der Regel entmutigend. Wenn autologe Transplantate verwendet werden, verschlimmert die Morbidität an der Entnahmestelle die postoperativen Probleme und führt zu einer verminderten Lebensqualität. Anders ausgedrückt sind die bestehenden Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung des Verlusts großer Mengen an Skelettmuskelgewebe mit Narbenbildung äußerst begrenzt, da die vorhandenen Sehnenstrukturen beschädigt und kraftlos sind. Ein Reparatur- und Verstärkungsansatz mit einem biokompatiblen Gerät würde einen Paradigmenwechsel bei der Behandlung traumatischer Gewebeverletzungen bedeuten. Bei diesem Ansatz wird Narbengewebe entfernt, das die Bewegung der vorhandenen Sehne einschränkt, beschädigte Sehnen- und Muskel-Sehnen-Einheiten werden durch Naht repariert und die Reparatur wird mit einem biologischen Gerüstmaterial verstärkt. Das biologische Gerüst besteht aus tierischem Kollagen und ist von der FDA als Vorrichtung zur Verstärkung von Weichgeweben zugelassen, die bei Sehnenreparaturoperationen durch Nähte oder Nahtanker repariert werden.“ Darüber hinaus stellen diese Geräte, wie in der FDA-510k-Zulassung aufgeführt, „ein umgestaltbares Gerüst bereit, das durch das eigene Weichgewebe des Patienten ersetzt wird“. Diese biologischen Materialien fallen in eine Kategorie implantierbarer Geräte, die als extrazelluläre Matrix (ECM) bekannt sind, da sie aus Proteinen bestehen, die die zellulären Elemente bei Säugetieren umgeben. In diesen implantierbaren ECM-Geräten werden keine lebenden Zellen gefunden. ECM-Geräte werden von vielen kommerziellen Herstellern hergestellt und werden seit Jahren für eine Vielzahl rekonstruktiver chirurgischer Eingriffe eingesetzt. Da sich das ECM-Implantat mit den betroffenen Zellen und Blutgefäßen füllt, ist die Reparatur möglicherweise stärker und das neue Gewebe, das innerhalb des Geräts wächst, könnte möglicherweise zu einer verbesserten Funktion beitragen, indem es die Sehnenstruktur vergrößert und das Einwachsen benachbarter Muskelfasern ermöglicht. Ziel der Studie ist die Beurteilung der mechanischen Stärke und Funktion bei Probanden, die sich einer Reparatur und Verstärkung der muskulotendinösen Gewebeeinheit (MTURR) unterziehen, unter Verwendung biologischer Gerüste zur Wiederherstellung sowohl der mechanischen Stärke als auch der Funktion bei diesen Probanden. Diese Studie untersuchte die Heilung und Wiederherstellung der Funktion nach der Implantation eines extrazellulären Matrixgeräts bei 17 männlichen und weiblichen Probanden, die an der Abteilung für Plastische Chirurgie der Universität Pittsburgh teilnahmen und an einer Verletzung mit Verlust von Skelettmuskelgewebe litten.