Unità di riparazione e rinforzo del tessuto muscolotendineo (MTURR) (MTURR)

La perdita di tessuto muscolotendineo a seguito di un trauma porta inevitabilmente a grave morbilità per il soggetto e sfide chirurgiche per il caregiver. La ricostruzione del tessuto dopo tali lesioni spesso non è possibile e le opzioni chirurgiche sono estremamente limitate. L'amputazione dell'arto interessato non è un risultato raro. Gli innesti muscolari liberi, gli innesti peduncolari e l'uso di materiali protesici sono stati tutti tentati quando la riparazione primaria non è possibile a causa della perdita del dominio tissutale. I risultati di tali sforzi sono generalmente scoraggianti. Se vengono utilizzati innesti autologhi, la morbilità del sito donatore aggrava i problemi post-chirurgici con conseguente diminuzione della qualità della vita. In altre parole, le opzioni di trattamento esistenti per il trattamento della perdita di grandi quantità di tessuto muscolare scheletrico con cicatrici sono estremamente limitate perché le strutture tendinee esistenti sono danneggiate e prive di forza. Un approccio di riparazione e rinforzo con un dispositivo biocompatibile rappresenterebbe un cambio di paradigma nel trattamento della lesione tissutale traumatica. Questo approccio comporta il rilascio di tessuto cicatriziale che restringe il movimento del tendine esistente, la riparazione del tendine danneggiato e delle unità muscolotendinee con la riparazione della sutura e il rafforzamento della riparazione con un materiale biologico per impalcature. L'impalcatura biologica è composta da collagene di derivazione animale ed è approvata dalla FDA come dispositivo per il rinforzo dei tessuti molli riparati da punti di sutura o ancoraggi di sutura, durante la chirurgia di riparazione dei tendini". Inoltre, come elencato nell'approvazione FDA 510k, questi dispositivi "forniscono un'impalcatura rimodellabile che viene sostituita dai tessuti molli del soggetto". Questi materiali biologici rientrano in una categoria di dispositivi impiantabili noti come matrice extracellulare (ECM) perché sono composti da proteine ​​che circondano gli elementi cellulari nei mammiferi. In questi dispositivi impiantabili ECM non si trovano cellule viventi. I dispositivi ECM sono realizzati da molti produttori commerciali e sono stati utilizzati per anni per una varietà di procedure chirurgiche ricostruttive. Poiché l'impianto ECM si popola di cellule e vasi sanguigni soggetti, la riparazione può essere più forte e il nuovo tessuto che cresce all'interno del dispositivo potrebbe eventualmente contribuire a migliorare la funzione aumentando la struttura del tendine e consentendo la crescita delle fibre muscolari adiacenti. L'obiettivo dello studio è valutare la resistenza meccanica e la funzione in soggetti sottoposti a riparazione e rinforzo di unità di tessuto muscolotendineo (MTURR) con l'uso di scaffold biologici per il ripristino sia della resistenza meccanica che della funzione in questi soggetti. Questo studio ha valutato la guarigione e il ritorno della funzione dopo l'impianto di un dispositivo a matrice extracellulare in 17 soggetti maschi e femmine partecipanti presso l'Università di Pittsburgh presso il Dipartimento di Chirurgia Plastica che soffrono di lesioni con perdita di tessuto muscolare scheletrico.